Uso de medios químico-mecánicos como apoyo en el tratamiento restaurador atraumático en personas mayores. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, en caries radiculares

Resumo

Antecedentes. El aumento de la población mayor de 65 años supone un cambio en la estrategia sanitaria odontológica, desde el momento en que cada vez más, los mayores mantienen más dientes en boca. La evidencia científica nos aporta muestras de la disminución de las tasas de edentulismo en personas mayores y una consecuente alta prevalencia de caries radicular al mantener los dientes más tiempo sin ser extraídos. La alta prevalencia de caries, se ve acentuada en mayores institucionalizados, mayores que residen en sus casas con aporte de asistencia domiciliaria, mayores con graves problemas de dependencia y mayores con difícil acceso a los servicios sanitarios odontológicos. Para solucionar los problemas de caries en esta población, se han propuesto técnicas de operatoria dental mínimamente invasiva como el Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) o la remoción químico mecánica de la caries. Sin embargo, a día de hoy, es limitada la información disponible sobre la eficacia clínica de estas alternativas terapéuticas en el tratamiento restaurador de la caries en mayores institucionalizados. Objetivos. Por ello en el presente trabajo nos propusimos como objetivo evaluar la influencia de la técnica de remoción de tejidos afectados en caries radiculares de pacientes geriátricos institucionalizados (técnica de TRA ayudada por el Carisolv® frente a técnica de TRA convencional), en el comportamiento clínico de restauraciones con ionómero de vidrio.Material y métodos. Para ello se realizó un ensayo clínico aleatorizado a doble ciego en tres residencias geriátricas de Granada y su área metropolitana. De un total de 150 ancianos institucionalizados, se seleccionaron 28 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en el estudio dando su consentimiento por escrito, tratándose un total de 81 lesiones de caries radicular que fueron aleatorizadas a uno de los dos grupos de tratamiento a evaluar: Técnica TRA ó Técnica TRA con Carisolv. Posteriormente se realizó la valoración de las restauraciones a los 6 ,12 y 24 meses siguiendo los criterios de evaluación de la técnica TRA, que valoran aspectos como la integridad marginal, retención y desgaste de la restauración, así como el desarrollo de caries secundaria.Resultados. Tras el análisis estadístico de los resultados observamos que no hubo diferencia significativa en la tasa de supervivencia de las restauraciones para los grupos de tratamiento testados a los 12 y 24 meses. Así mismo, los factores pronóstico que resultaron ser significativos en la supervivencia de la restauración fueron la frecuencia de cepillado del paciente, la presencia de prótesis, y el índice de placa del diente tratado al inicio del estudio.Conclusiones. En lesiones de caries radicular en mayores institucionalizados, el empleo del Carisolv como coadyuvante de la técnica TRA no proporciona una mayor tasa de supervivencia en las restauraciones de ionómero de vidrio.