Aplicabilidad y beneficios de la terapia nebulizada en el tratamiento de la bronquiolitis a través de un sistema de alto flujo

Resumo

La bronquiolitis es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en el lactante y de forma continua se realizan revisiones del tema. Sin embargo, actualmente carecemos de un tratamiento resolutivo para la misma. La aerosolterapia ha formado parte del arsenal terapéutico de esta patología, administrándose en la mayoría de las ocasiones mediante un nebulizador neumático conectado a una mascarilla facial, a pesar de su escasa tolerancia en estos pacientes. Los objetivos de este trabajo han sido tres: I) comprobar la hipótesis de que el confort generado durante la nebulización es mayor con un sistema de nebulización integrado en la oxigenoterapia de alto flujo que con un nebulizador estándar tipo jet; II) determinar la eficacia in vitro con ambos sistemas de nebulización; y III) estudiar si existe relación entre la variación del confort de la nebulización de un nebulizador frente al otro en términos de gravedad y manejo clínico. Para conseguir estos objetivos se ha desarrollado una fase clínica y una fase experimental. En esta última se ha analizado el tamaño de la partícula nebulizada mediante un láser de difracción con condiciones técnicas similares a las empleadas en la práctica clínica. La fase clínica se ha centrado en el estudio del confort generado con ambos nebulizadores en pacientes con bronquiolitis ingresados en cuidados intensivos. Para ello se han realizados varios estudios en los que se ha medido dicho confort con escalas clínicas realizadas tanto por personal sanitario como por familiares, así como la determinación del confort empleando el sistema de monitorización NIPE (Newborn Infant Parasympathetic Evaluation). En la tesis se incluyen tres publicaciones al respecto. Este proyecto se centra en una línea de trabajo de la que apenas existen trabajos relacionados, pretendiendo mejorar e incluso modificar la asistencia clínica de lo que a día de hoy es la principal causa de ingreso en la población pediátrica, la bronquiolitis.