Aplicación prospectiva de un protocolo antitrombótico ajustado a riesgo isquémico/hemorrágico en pacientes mayores de 75 años tratados con stents liberadores de everolimusRegistro SIERRA-75 (EPIC-05)
- José M. de la Torre Hernández 1
- Ramón López-Palop 2
- Jesús M. Jiménez Mazuecos 3
- Pilar Carrillo Sáez 2
- Alejandro Gutiérrez Barrios 4
- Eduardo Pinar Bermúdez 5
- B. Cid Álvarez 6
- Luis Fernández 7
- Cristóbal Urbano Carrillo 8
- Juan Francisco Oteo Domínguez 9
- Víctor Alfonso Jiménez Díaz 10
- Armando Pérez de Prado 11
- 1 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
- 2 Servicio de Cardiología, Hospital San Juan, Alicante, España
- 3 Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
- 4 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
- 5 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
- 6 Servicio de Cardiología, Hospital de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
- 7 Servicio de Cardiología, Hospital de Cruces, Bilbao, España
- 8 Servicio de Cardiología, Hospital Regional de Málaga, Málaga, España
- 9 Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Madrid, España
- 10 Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
- 11 Servicio de Cardiología, Hospital de León, León, España
ISSN: 2604-7276, 2604-7306
Ano de publicación: 2021
Volume: 3
Número: 4
Páxinas: 15-15
Tipo: Artigo
Outras publicacións en: REC: Interventional Cardiology
Resumo
Introducción y objetivos: En este estudio se evalúa la aplicación de estrategias antitrombóticas guiadas por estimación de riesgos hemorrágico e isquémico en pacientes ancianos revascularizados con stents liberadores de everolimus (SLE) de última generación. Métodos: Estudio prospectivo, en 42 centros de España y Portugal, con pacientes mayores de 75 años revascularizados con SLE y tratamiento antitrombótico guiado por protocolo basado en presentación clínica, complejidad de ICP y puntuación PRECISE DAPT. El objetivo primario de seguridad fue el compuesto por muerte de causa cardiaca, infarto de miocardio y trombosis del stent, y el de eficacia fue la revascularización de la lesión tratada. El gru- po de control fue un grupo emparejado por índice de propensión de tratamiento, tratado con otros stents liberadores de fármaco actuales y tratamiento antitrombótico, a libre criterio de cada cardiólogo. Resultados: Se incluyeron 1.064 pacientes, el 36,6% mujeres, el 72% con síndrome coronario agudo y el 53,6% con ICP compleja. El objetivo primario de seguridad fue del 6,2% y el de eficacia del 1,5%. Hubo sangrado BARC 2-5 en el 7,8% y trombosis del stent en el 1,3%. No se observaron trombosis del stent en el subgrupo con 1-3 meses de duración del tratamiento antiagregante plaquetario doble. La comparación entre los grupos emparejados (n = 686 cada uno) mostró que el sangrado BARC 2-5 fue significativamente menor en el grupo SIERRA-75 (7,4% frente a 10,2%, p = 0,04), así como la combinación neta de eventos adversos cardiovasculares mayores y sangrados (14,3% frente a 18,5%, p = 0,02). Conclusiones: En la población anciana, el uso de un régimen antitrombótico ajustado al riesgo isquémico/hemorrágico en pacientes tratados con un SLE de última generación parece asociarse con un mejor pronóstico.