Descripción y evaluación de los signos y patrones dermoscópicos asociados a dermatosis no tumorales

Abstract

INTRODUCCIÓN. La dermoscopia es una técnica diagnóstica in vivo, no invasiva, que permite la visualización de microestructuras cutáneas que normalmente no son perceptibles a simple vista. En los últimos años la dermoscopia ha ido cobrando una creciente importancia, ya que mediante una rápida evaluación permite aumentar sensiblemente la precisión diagnóstica de la exploración física visual convencional en una amplia variedad de dermatosis. HIPÓTESIS. La dermoscopia de dermatosis no tumorales (DNT), especialmente inflamatorias, es un campo en expansión y con un reciente gran desarrollo pero en el que posiblemente aún se puedan identificar nuevas estructuras y patrones, o profundizar en la aplicación de las conocidas. OBJETIVOS. Estudiar morfológicamente un grupo amplio de DNT valorando la existencia de nuevas estructuras y patrones dermoscópicos no descritos, así como de variaciones en estructuras y patrones ya conocidos. Asimismo, valorar el desarrollo de modelos clínico-dermoscópicos que puedan ser de utilidad en contextos de diagnóstico diferencial dermatológico. PACIENTES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, entre 2007 y 2016, de 900 pacientes con DNT, en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Central de Asturias. Se realizó una búsqueda de las estructuras y patrones dermoscópicos ya conocidos, así como variaciones de los mismos o estructuras y patrones previamente no descritos. RESULTADOS. No hemos detectado nuevas estructuras dermoscópicas, aunque sí variaciones en estructuras y patrones dermoscópicos ya conocidos (estría de Wickham en pacientes con piel de color y presencia del patrón arco iris en patologías diferentes al sarcoma de Kaposi). Hemos identificado un nuevo patrón dermoscópico (“Daisy-like”) en la condrodermatitis nodular del hélix (CNH), altamente específico para dicha patología y con utilidad diagnóstica en el diagnóstico diferencial con carcinomas. También hemos desarrollado un modelo diagnóstico clínico-dermoscópico para el diagnóstico diferencial no invasivo de la urticaria crónica espontánea (UCE) y la urticaria vasculitis (UV). CONCLUSIONES. En el estudio de nuestro amplio grupo de pacientes con DNT, no hemos observado ninguna estructura dermoscópica diferente a las descritas previamente, aunque sí hemos identificado y descrito nuevas variaciones morfológicas de estructuras y patrones ya conocidos. Hemos identificado un nuevo patrón dermoscópico (“Daisy-like”) con utilidad diagnóstica en la CNH. La aplicación de un modelo diagnóstico clínico-dermoscópico fue de utilidad en el diagnóstico diferencial de la UV y UCE, mejorando notablemente la sensibilidad del modelo clínico tradicional.