Capitolunate Arthrodesis versus Four-corner Arthrodesis in Scaphoin Nonunion Advanced Collapsed Wrist Treatment
- Sara Alicia González Porto 1
- María Ángeles Cano Leira 2
- Alba González Rodríguez 3
- Ángel Álvarez Jorge 3
- 1 Departamento de Cirugía Plástica, Hospital POVISA
- 2 Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario de A Coruña
- 3 Departamento de Cirugía Plástica, Hospital Universitario de A Coruña
ISSN: 0210-2323
Ano de publicación: 2019
Volume: 47
Número: 1
Páxinas: 32-38
Tipo: Artigo
Outras publicacións en: Revista iberoamericana de cirugía de la mano
Resumo
Objetivo Evaluar los resultados de la escafoidectomía y de la artrodesis lunogrande frente a la artrodesis cuatro esquinas en pacientes con muñecas SNAC (Scaphoid Non-union Advanced Collapse) estadío III. Métodos Evaluamos retrospectivamente todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro de forma sucesiva entre 2007 y 2015, incluyendo 20 pacientes en el grupo de la artrodesis cuatro esquinas y 11 pacientes en el grupo de la artrodesis lunogrande. El seguimiento medio fue de 47 meses. El seguimiento incluyó la evaluación del rango de movimiento de la muñeca, la fuerza de agarre, la escala analógica visual (VAS), el cuestionario de discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH), y la escala de muñeca de Mayo (MWS). También se valoraron las complicaciones postoperatorias y las pruebas de imagen solicitadas. Resultados No hubo diferencias estadísticamente significativas en la flexión, desviación radial, desviación ulnar, fuerza de agarre, ni en las escalas VAS, DASH o MWS. Se evidenció un incremento estadísticamente significativo (seis grados) en la extensión en el grupo de la artrodesis lunogrande frente a la artrodesis cuatro esquinas, posiblemente sin relevancia clínica asociada. Se registraron dos no uniones en el grupo de la artrodesis cuatro esquinas, y ningún caso en el grupo de la artrodesis lunogrande. Ninguno de los pacientes en el grupo de la artrodesis lunogrande requirió la retirada del tornillo. Un paciente en el grupo de la artrodesis cuatro esquinas precisó de la retirada de la placa dorsal. Un paciente de cada grupo requirió la conversión a artrodesis total de muñeca. Conclusiones La artrodesis lunogrande muestra resultados similares en rango de movimiento de la muñeca, fuerza de agarre y satisfacción percibida por el paciente respecto a la artrodesis cuatro esquinas con un seguimiento medio de cuatro años. No hubo ningún caso de artrosis piramido-pisiforme a pesar de no haber eliminado el piramidal en ninguno de los pacientes. Tipo de estudio/nivel de evidencia Terapéutico III.