Impacto de la septoplastia en el curso clínico de la rinitis alérgica en pacientes que asocian esta entidad y desviación septal

Abstract

Introducción: La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades más comunes y representa un problema de salud global, afectando al 30% de la población general, con un continuo incremento de la prevalencia y asociando importantes comorbilidades y complicaciones. Existe un número importante de pacientes que asocian desviación septal y RA, debido a la alta prevalencia en la población de ambas patologías. La mayoría de la evidencia bibliográfica hasta el momento refiere que la septoplastia (STP) no es el mejor tratamiento en pacientes con RA y desviación septal, pues la rinitis les impide a los pacientes objetivar el grado de mejora. En nuestro estudio nos planteamos verlo al revés, se trata de comprobar si la STP modifica el curso clínico de la RA. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es describir y comparar la evolución de los síntomas en pacientes diagnosticados de rinitis alérgica (RA) y desviación septal antes y después de la cirugía de septoplastia (STP). Material y Métodos: Se trata de un estudio quasi-experimental de pacientes con RA y desviación septal elegidos de las consultas de Alergia y de Otorrinolaringología del hospital que están pendientes de ser intervenidos de STP o que ya hayan sido intervenidos de STP. Nos proponemos cuantificar el uso de medicación antes y después de la cirugía, comparar los valores de la escala analógica visual (EVA) subjetiva de síntomas, así como la puntuación de calidad de vida obtenida en el cuestionario ESPRINT de calidad de vida en pacientes con rinitis, antes y después de la cirugía. Finalmente, también mediremos mediante un procedimiento objetivo como la RNM, el nivel de obstrucción nasal antes y después de la cirugía, realizando ésta a los pacientes antes de ser intervenidos y a los 12 meses de la misma. Resultados: En el estudio han participado 42 sujetos. La edad de los pacientes cuando se les realizó la STP era de 34.16 ± 9.74 años, con un rango entre 18 y 64. De estos 42 sujetos, 27 son varones (64.3%) y 15 mujeres (35.7%). Los pacientes antes de la STP tenían una puntuación de 8.52 ± 1.13 en la escala EVA y tras la cirugía se reduce de forma importante a 3.74 ± 2.1. Previamente a la cirugía la puntuación total del ESPRINT fue de 62.24 ± 14.84 reduciéndose tras la cirugía 23.48 ± 18.28. Por tanto, tras la STP mejoran de forma significativa los parámetros de calidad de vida. Existe una correlación positiva significativa entre el ESPRINT y el EVA antes de la STP (r=0.32, p=0.036) y esta correlación aumenta tras la STP (r=0.69, p=0.00). También existe correlación negativa entre los valores de RNM tras la STP con el cuestionario ESPRINT (r=-43, p=005). Conclusiones: La STP modifica el curso clínico de la RA en pacientes que asocian esta entidad a desviación septal, permite una reducción en el uso de la medicación, mejora la clínica subjetiva observada por los pacientes, así como el flujo nasal y el grado de obstrucción.