Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas¿qué opinan las enfermeras?

  1. José Antonio Esperón Güimil 1
  2. M.ª Teresa Loureiro Rodríguez 1
  3. Verónica M.ª Antón Fuentes 1
  4. José Manuel Rosendo Fernández 1
  5. Isabel Pérez García 1
  6. J. Javier Soldevilla-Agreda 2
  1. 1 Estructura Organizativa de Gestión Integrada Pontevedra-Salnés
  2. 2 Escuela de Enfermería de Logroño
Revista:
Gerokomos: Revista de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica

ISSN: 1134-928X

Ano de publicación: 2014

Volume: 25

Número: 4

Páxinas: 171-177

Tipo: Artigo

DOI: 10.4321/S1134-928X2014000400007 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso aberto editor

Outras publicacións en: Gerokomos: Revista de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica

Resumo

Objetivo: conocer las opiniones de las enfermeras sobre la variabilidad en el abordaje y manejo de las heridas crónicas, así como los factores que la causan. Métodos: cumplimentación voluntaria de un cuestionario por enfermeras de los tres niveles asistenciales. El cuestionario incluía ítems sociodemográficos, nivel asistencial, nivel de formación en heridas, implicación en investigación y si consideraban que existe variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas. Resultados: porcentaje de respuesta del 14%. El 90% consideraba que existía variabilidad. Enumeraron 202 razones para explicar esa variabilidad, que se clasificaron en diez causas. Un porcentaje elevado considera que tiene formación específica en heridas; sin embargo, más de la mitad de los encuestados (65,5%) señala que la variabilidad está relacionada con un déficit de formación. Otras causas reflejadas fueron el “estilo de práctica profesional” (41%), la “discontinuidad de cuidados” (24,5%) y el “exceso/escasez de productos” (14%). El análisis inferencial no mostró ninguna relación significativa entre las variables estudiadas y la respuesta de la existencia o no de variabilidad. Conclusión: Aunque las guías de práctica clínica reflejan recomendaciones basadas en la evidencia en el abordaje de las heridas crónicas, el estudio muestra que un alto porcentaje de las encuestadas consideran que existe variabilidad en el tratamiento de aquellas. A pesar del nivel de formación que dicen tener un gran número de encuestadas, una de las principales causas de la existencia de variabilidad es el déficit de formación, además del estilo de práctica profesional, la discontinuidad de cuidados y el exceso-escasez de productos.

Referencias bibliográficas

  • García-Fernández FP, López-Casanova P, Segovia-Gómez T, Soldevilla-Agreda JJ, Verdú-Soriano J. Unidades Multidisciplinares de Heridas Crónicas: Clínicas de Heridas. Serie Documentos de Posicionamiento GNEAUPP n.o 10. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2012 (en línea) (consultado el 10/01/2013). Disponible en: www.gneaupp.es
  • Soldevilla Agreda JJ, Torra i Bou JE, Posnett J, Verdú Soriano J, San Miguel L, Mayan Santos JM. Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España. Gerokomos. 2007;18(4):201-10.
  • Posnett J, Franks PJ. The cost of skin breakdown and ulceration in the UK. En: Pownall M, editor. Skin Breakdown-the silent epidemic. Hull: The Smith & Nephew Foundation, 2007.
  • Blanes JI, Clará A, Lozano F, Alcalá D, Doiz E, Merino R, et al. Documento de consenso sobre el tratamiento de las infecciones en el pie del diabético. Angiología. 2012;64:31-59. DOI:10.1016/j.angio.2011.11.001.
  • Navarro Yepes J, Rubio Martínez, PL. Guías de actuación clínica en el deterioro de la integridad cutánea: ¿dicen todas lo mismo? Gerokomos. 2012;23(3):132-6.
  • Hernández Martínez-Esparza E. Evaluación de las guías de práctica clínica españolas sobre úlceras por presión en cuanto a su calidad, grado de evidencia de sus recomendaciones y su aplicación en los medios asistenciales. 2012. Tesis doctoral (consultado el 12 05 2013). Disponible en: www.gneaupp.es
  • Hernández Martínez-Esparza E, Verdú J. Evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica españolas sobre úlceras por presión. Gerokomos. 2012;23(1):30-4.
  • Morales Asencio JM, Gonzalo Jiménez E, Martín Santos F, Morilla Herrera JC, Terol Fernández J, Ruiz Barbosa C. Guías de práctica clínica ¿mejoran la efectividad de los cuidados? Enferm Clin. 2003;13(1):41-7.
  • Lorenzo S, Mira JJ, Sánchez E. Gestión de calidad total y medicina basada en la evidencia. Med Clin (Barc). 2000;114:460-3.
  • Fernández-de-Maya J, Richart-Martínez M. Variabilidad de la práctica clínica. Situación actual y retos para enfermería. Enferm Clin. 2010;20(2):114-8.
  • Fernández-de-Maya J, Richart-Martínez M. Variabilidad de la práctica clínica en enfermería, una revisión integradora. Acta Paul Enferm. 2012;25(5):809-16.
  • Molina Arias M. Análisis de las causas de la variabilidad en la práctica médica. Evid Pediatr. 2011;7:21.
  • Vermeulen H, Ubbink D, Shereuder S, Lubbers M. Inter-and Intra-observer (Dis) agreement among Physicians and Nurses as to the choice of dressings in surgical patients with open wounds. Wounds. 2006;18(10):286-93.
  • Delgado R. La variabilidad en la práctica clínica. Rev Cal Asistencial.1996;11:177-83.
  • Marión J, Peiró S, Márquez S, Meneu R. Variaciones en la práctica médica: importancia, causas, implicaciones. Med Clin (Barc). 1998;110:382-90.
  • Wennberg JE, Fisher ES, Stukel TA, Skinner JS, Sharp SM, Bronner KK. Use of hospitals, physicians visits, and hospice care during last six months of life among cohorts loyal to highly respect hospital in the United States. BMJ. 2004;328:607.
  • Wennberg DE, Wennberg JE. Addressing variations: is there hope for the future? Health Aff (Millwood). 2003 Jul-Dec; Suppl. (acceso 6 enero 2013). Disponible en http://www.content.healthaffairs.org
  • Wennberg JE. Unwanted variations in the rules of practice. JAMA. 1991;265:1306-7.
  • Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, Pile JC, Peters EJ, Armstrong DG, et al, Infectious Diseases Society of America. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012 54:e132-73.
  • FDA Wound Healing Clinical Focus Group. Guidance for industry: chronic cutaneous ulcer and burn wounds-developing products for treatment. Wound Repair Regen. 2001;9(4):258-68.
  • Jones KR, Fennie K, Lenihan A. Evidence-Based Management of Chronic Wounds. Adv Skin Wound Care. November 2007 (591-600). Disponible en: www.woundcarejournal.com
  • Del Castillo Arévalo F. Variabilidad de la práctica enfermera en Atención Primaria. Revista de la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias. Año X. Verano 2012.
  • Orellana Yáñez A, Paravic Klijn T. Enfermería basada en evidencia. Barreras y estrategias para su implementación. Ciencia y Enfermería XIII. 2007(I):17-24.
  • Rodríguez Palma M, Vallejo Sánchez JM. La gestión de las úlceras por presión en residencia de mayores. Obstáculos y facilitadores. Gerokomos. 2010;21:3. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2010000300003
  • Beaskoetxea Gómez P, Bermejo Martínez M, Capillas Pérez R, Cerame Pérez S, García Collado F, Gómez Coiduras JM, et al. Situación actual sobre el manejo de heridas agudas y crónicas en España: estudio ATENEA. Gerokomos. 2013;24(1): 27-31.
  • Saliba D, Rubbestein DE, Simon B, Hickey E, Ferrel B, Czarnowski E, et al. Adherence to pressure ulcer prevention guidelines: Implications for nursing home quality. J Am Geriatr Soc. 2003;51(1):56-62.
  • Kälman U, Susered B-O. Knowledge, attitudes and practice among nursing staff concerning pressure ulcer prevention and treatment - a survey in a Swedish healthcare setting. Scan J Caring Sci. 2009;23:334-41. DOI: 10.1111/j. 1471-6712.2008.00627.x
  • García Díaz J, Muñoz Conde M, Cabello Jaime R. Disminución de la variabilidad clínica a través de la formación a referentes en úlceras por presión. Biblioteca Lascasas. 2013;9(1). Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0689.php
  • Moore Z. Clarke E. A survey of the provision of education in wound Management to undergraduate nursing students. EWMA Journal. 2011;1: 35-8.
Fonte de datos: Dialnet