Valoracion de la gammagrafia funcional cuantificada y de las determinaciones de beta-2-migroglobulina y proteina-c-reactiva en el seguimiento inmediato del trasplantado renal

Resumen

Se han estudiado mediante gammagrafias seriadas (99mtc-dtpa) y determinaciones diarias de b2-microglobulina y proteina-c-reactiva 53 receptores de injerto renal durante el periodo de hospitalizacion inmediato. El principal objetivo del estudio ha sido determinar la utilidad de estas tecnicas no invasivas en el diagnostico y valoracion pronostica de las crisis de rechazo. Nuestros resultados confirman que, tanto en el diagnostico como en la monitorizacion terapeutica de los episodios de rechazo (n=35), la cuantificacion de la perfusion presenta mayor interes que la valoracion funcional gammagrafica. Los indicadores de transito vascular (t1/2, ttm y dp) son los parametros individuales de mayor sensibilidad individual (65-80%), pero son inferiores a los indices reno-arteriales (i. De hilson y cocientes de pendientes e intensidades) en el reconocimiento de las crisis sobreimpuestas a la necrosis tubular, y de la recuperacion mas tardia durante el tratamiento efectivo. La utilidad combinada de estos dos tipos de parametros hace posible la valoracion inicial de la severidad de la crisis. Entre las tecnicas de seguimiento analitico, la determinacion de b2-microglobulina es la de mayor rendimiento: sus incrementos en el inicio de la crisis son significativamente mas frecuentes (100%) y precoces que los de la creatinina y pcr, se relacionan con la intensidad del episodio y son detectables en los pacientes en dialisis. La elevacion de la pcr por defecto de la cirugia limita su utilidad en el rechazo de instauracion precoz. Se concluye que la gammagrafia cuantificada y la determinacion de los niveles de b2-microglobulina son tecnicas especialmente adecuadas para el seguimiento del trasplantado, por su efectividad diagnostica y su caracter no invasivo.