Programas de mantenimiento con agonistas opiáceos y atención primaria

Resumo

La administración controlada de agonistas opiáceos se ha venido utilizando desde hace décadas para el tratamiento de pacientes dependientes de estas sustancias. Sin embargo, en los últimos años han adquirido especial relevancia motivado por el enorme incremento de drogodependientes, la aparición de la epidemia del VIH/SIDA y la constatación de la limitación terapéutica de los programas basados en la abstinencia. La sustancia más utilizada en estos programas es la metadona, pero está previsto que en breve se incorporen otras como el LAAM (levo-alfa-acetil-metadol) que aportará nuevas ventajas debido a su prolongada vida media. Los programas de mantenimiento con agonistas no se limitan a la mera dispensación de la sustancia, sino que incluyen un abordaje completo de la problemática del paciente (médica, psicológica, social, legal, etc¿), como lo indica el hecho de que es en estos programas en los que se realiza un mayor número de intervenciones, frente a los programas libres de drogas. Los beneficios derivados de su uso están fuera de toda duda y continuamente se está incrementando el número de plazas en estos programas en todo el territorio nacional, sin embargo existen todavía importantes problemas (rechazo, masificación, listas de espera, etc¿). Se está buscando la colaboración de los centros de salud para tratar de paliar algunos de ellos sin que esto suponga una sobrecarga para los mismos. Ya existen experiencias a este respecto en otras comunidades autónomas (ej.: Andalucía), e incluso ejemplos aislados dentro de la nuestra.