Estatus socioeconómico y tuberculosis en Españauna revisión sistemática

Resumen

Este estudio es una adaptación del proyecto fi nal para la graduación en el Master (MSc) de Epidemiología a distancia, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londres, Inglaterra. Objetivo: Estudiar y medir la asociación entre el estatus socioeconómico y la tuberculosis (TB) en España. Diseño: Una revisión sistemática de la bibliografía médica. Fuentes de datos: Cuatro bases de datos fueron consultadas: Medline, Embase, Social Sciences Citation Index e Índice Médico Español. También se consultó con un experto en la asociación en estudio. Por último, se buscó en las referencias de los estudios encontrados. Se utilizaron términos descriptores relevantes tanto para el estatus socioeconómico como para la TB. Selección de estudios: Para ser seleccionado un estudio debía aportar una medida de la asociación en cuestión y ésta no debía ser una referencia colateral en ese estudio. Por esos motivos se seleccionaron siete y se descartaron cinco de los estudios encontrados a través de las búsquedas en las bases de datos. Un experto en este asunto aportó tres estudios adicionales. Los estudios seleccionados siguen cuatro tipos de diseño epidemiológico: serie de casos, transversal, casos y controles, y ecológico. Extracción de datos: Los estudios fueron evaluados siguiendo una guía de reconocido prestigio. Se extrajeron diversas variables que refl ejan las múltiples dimensiones del estatus socioeconómico. La TB se clasifi có en infección tuberculosa latente (ITBL), TB activa o una combinación de ambas (infección por Mycobacterium tuberculosis, IMTB). Resultados: No se encontró asociación entre estatus socioeconómico e ITBL entre escolares de hasta nueve años. Desde el punto de vista individual y entre pacientes infectados por el VIH, se encontró que la baja cualifi cación educativa aumenta la posibilidad de presentar IMTB. Entre aquellos pacientes con IMTB, el estatus y la clase social laborales se asociaron con la posibilidad de presentar TB activa. Desde el punto de vista colectivo diversas medidas de estatus socioeconómico se asociaron con la presentación de TB activa en adictos a drogas por vía intravenosa, en aquellos que no lo eran y en la población general. Conclusiones: La falta de asociación del estatus socioeconómico con la ITBL puede obedecer a razones de método. Sus asociaciones con la IMTB y la TB activa pueden ser reales y pueden derivar en consecuencias para las políticas sociosanitarias.