Terapias biológicas en artritis reumatoide:Análisis del coste de las alternativas terapéuticas

Resumen

Objetivo: Análisis del coste de las alternativas terapéuticas recogidas en el protocolo de la Comisión Autonómica Central de Farmacia y Terapéutica para el tratamiento de la Artritis Reumatoide. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal (Abril 2012) de los pacientes a tratamiento con los siguientes medicamentos biológicos: infliximab, abatacept, tocilizumab, rituximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab. Se registró medicamento actual y pauta, tratamiento previo con metotrexato y coste anual del tratamiento. Se elabora una comparativa con la hipótesis de cambio de tratamiento, en el caso de los pacientes con medicamentos de administración intrahospitalaria, a los medicamentos de dispensación a pacientes externos incluidos en el protocolo. Resultados: 558 pacientes: 229 a tratamiento con infliximab: 30 (13,1%) con dosis de 3 mg/kg, 173 (75,5%) con 5 mg/kg y 26 (11,4%) con 7 mg/ kg; 27 con abatacept: 5 (18,5%) con dosis de 500 mg, 19 (70,4%) con 750 mg y 3 (11,1%) con 1000 mg; 12 con tocilizumab: 100% con 8 mg/kg; 66 con rituximab 1000 mg; 14 con golimumab 50 mg; 5 con certolizumab 200 mg; 116 con etanercept 50 mg y 101 con adalimumab 40 mg. Un 95,78% (546) habían recibido metotrexato previamente. El coste medio anual se calculó por paciente considerando peso superior a 70 kg y compartiendo viales en el caso de los medicamentos que se preparan en cabina de flujo laminar: infliximab 14.665�, abatacept 14.695�, tocilizumab 14.140�, rituximab 2400�/dosis, etanercept 11.879�, adalimumab 12.895�, certolizumab 11.888� y golimumab 10.316�/año. Siguiendo la hipótesis de cambio de tratamientos administrados en Hospital de Día a tratamientos de dispensación ambulatoria los ahorros estimados estarían comprendidos entre 1.245 y 4.379 �/paciente. Conclusiones: A la espera de algún estudio que demuestre superioridad de alguno de estos medicamentos frente a otro en eficacia y seguridad, debería hacerse una adecuada selección del medicamento que permita ahorrar recursos tanto en gasto farmacéutico como de personal. Es importante considerar determinados factores como la frecuencia de administración, posibilidad de alargamiento del intervalo de administración, determinaciones de anticuerpos frente a los fármacos y valoraciones diagnósticas para mejorar la eficacia/eficiencia de los tratamientos, para así evitar un posible �agotamiento terapéutico�.