Resultados asistenciales de una consulta monográfica para pacientes con insuficiencia cardíaca. Estudio de cohortes

Resumo

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la repercusión de una consulta monográfica para Insuficiencia cardíaca crónica (ICC) sobre el estado funcional y las hospitalizaciones de estos pacientes. Material y Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que incluye 456 pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna con ICC. Al alta los pacientes fueron distribuidos en dos grupos homogéneos, uno control que realizó seguimiento habitual, y otro de intervención que fue seguido en consulta monográfica de ICC. Se realizó un seguimiento desde enero-06 hasta abril-09 y se compara en ambas cohortes el número de visitas que realizan a urgencias, reingresos hospitalarios, promedio de reingresos y mortalidad en los ingresos. Resultados: Los pacientes del grupo intervenido frente a los del grupo control deterioraron el grado funcional (NYHA) significativamente menos (1.42 vs. 2.05) (p< 0.001), acudieron a Urgencias significativamente menos (66% vs 155%) (p<0,001), reingresaron en menos ocasiones (81% vs 50,5%) (p=0,002), el promedio en días de estancia hospitalaria fue significativamente menor (18 días vs 25 días) (p<0,001), y la mortalidad en los reingresos fue menor 13% vs 27,8% (p<0,006). Conclusiones: En el paciente más anciano, la adherencia a un programa de salud protagonizado por internistas y enfermería, basado en un seguimiento continuado, una optimización terapéutica individualizada, el control de la comorbilidad, la información/formación y la disponibilidad; es un buen método para conseguir amortiguar el empeoramiento funcional, disminuir las visitas a urgencias y los reingresos, además de reducir la estancia y mortalidad hospitalaria.