Enfermedad metastásica de tumor primario desconocido

Resumo

El cáncer de origen desconocido es una entidad heterogénea definida por la presencia de enfermedad metastásica documentada histológicamente, en ausencia de tumor prima­rio conocido tras una historia clínica y exploración física completas y la realización de estudios complementarios básicos1. Se presenta en un 15% de los pacientes, y de ellos, en el 30% de los casos no se llegará a identificar el tumor pri­mario. Representa entre el 2 y el 7% de todos los tumores, y afecta con más frecuencia a varones en la séptima década de la vida. El pronóstico global del cáncer de origen desconocido es malo, con una mediana de supervivencia de 5­10 meses. Sin embargo, esto varía ampliamente entre los distintos grupos de pacientes, dependiendo de la histología del tumor y su localización2. Presentamos el caso de una paciente de 44 años, con antecedentes de virus de la inmunodeficiencia humana y esquizofrenia paranoide, que acude a urgencias por presentar bultoma en región parietal derecha junto a déficit motor progresivo en extremidades, de predominio braquial, disestesias y 2 episodios de relajación de esfínteres. La exploración física mostraba tensión arterial 150/100, temperatura 36 ºC, con buena hidratación de piel y mucosas, bultoma parietal derecho no doloroso a palpación. Auscultación cardiopulmonar rítmica, sin soplos, con murmullo vesicular conservado; abdomen blando depresible sin masas ni megalias. En la exploración neurológica presentaba Glasgow 15, pares craneales normales, fuerza 3/5 en ambos miembros superiores, sensibilidad conservada y disminución de reflejos osteotendinosos en miembro inferior izquierdo. Se realizó analítica con hemograma,...