¿Son eficaces las barandillas de las camas como prevención ante las caídas?

Resumo

Justificación: En torno a una cuarta pare de todas las caídas durante la asistencia sanitaria se producen desde la cama. El papel de la prevención de caídas usando barandillas en las camas es controvertido. Objetivo: Evaluar críticamente y resumir las pruebas sobre el efecto de las barandillas en caídas y lesiones. Diseño: Revisión sistemática de la literatura utilizando los principios de orientación QuoRoM. Sujetos: Adultos que reciben asistencia sanitaria. Recogida de datos y análisis: Búsquedas con la palabra clave barandilla de cama (bedrail), utilizando términos MeSH, en diversas bases de datos desde 1980 a junio de 2007. Principales medidas de resultado: Daños directos por el uso de barandillas en las caídas o donde las caídas, las lesiones por caídas, o cualquier otro efecto estaban relacionados con el uso de estos dispositivos. Resultados: Se localizaron 472 documentos, 24 cumplieron los criterios de inclusión. Tres estudios identificaron que con las barandillas se incrementaban significativamente las caídas; uno encontró que, a pesar de una disminución significativa en caídas usando barandillas, en las barandillas que son discontinuas los pacientes tienen significativamente más probabilidades de caer que en las que son continuas; un estudio de caso-control halló que a aquellos pacientes que se le habían implantado estos dispositivos eran significativamente menos propensos a caer; un estudio retrospectivo determinó una significativa menor tasa de lesión en la cabeza y lesiones en las caídas con barandillas subidas; doce documentos describieron un perjuicio directo por el uso de barandillas de cama. Conclusiones: Es difícil realizar ensayos clínicos convencionales de una intervención ya incorporada en la práctica; todos los estudios incluidos tenían limitaciones metodológicas. Sin embargo, esta revisión concluye que las lesiones graves del uso directo de estas barandillas, están generalmente relacionadas con el manejo de diseños anticuados y montaje incorrecto, y estos dispositivos, en sí, no parecen aumentar el riesgo de caídas o lesiones por caídas.