Efficacy of treatment with a basal–prandial insulin regimen in patients with type 2 diabetes mellitus previously treated with premixed insulin

Resumen

Introducción Las insulinas premezcladas constituyen un tratamiento habitual de la diabetes mellitus (DM) tipo2. Sin embargo, sus limitaciones y la ausencia de control glucémico en algunos pacientes refuerzan la necesidad de encontrar alternativas terapéuticas. Objetivos Analizar si la terapia basal-prandial (insulina basal y bolos adicionales de insulina rápida preprandial cuando sea necesario) mejora el control glucémico de los pacientes con DM tipo2 y hemoglobina glucosilada (HbA1c)>53mmol/mol (7%) pese al tratamiento con insulinas premezcladas en atención primaria. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo en 116pacientes con DM tipo2 cuyo tratamiento cambió de insulina premezclada a terapia basal-prandial. Se recogieron datos demográficos, antropométricos, analíticos y tratamiento antidiabético de la historia clínica de los pacientes antes del cambio del tratamiento (basal) y 4 meses después. Resultados La HbA1c descendió significativamente entre el momento basal y el mes 4 (65,1±5,7mmol/mol [8,1±0,5%] versus 51,9±7,2mmol/mol [6,9±0,7%]; p<0,005), y 70 pacientes (60,9%) mostraron HbA1c≤53mmol/mol (7%). Además, la glucemia en ayunas (FBG) disminuyó significativamente (9,7±1,7mmol/l [175,4±31,2mg/dl] versus 6,9±1,4mmol/l [124,4±25,8mg/dl]; p<0,005), y aumentó significativamente el número de pacientes con FBG<5,6mmol/l (100mg/dl) (2pacientes [1,7%] versus 21pacientes [18,3%]; p<0,005) y con glucemia postprandial≤10mmol/l (180mg/dl) (14pacientes [12,1%] versus 87pacientes [76,3%]; p<0,05). Se observaron descensos significativos del peso corporal (76,3±12,9 versus 74,8±12,5kg; p<0,001) y del perímetro de cintura (96,1±16,0 versus 94,4±14,5cm; p<0,005). Solamente 4 pacientes (3,5%) sufrieron hipoglucemia. Conclusiones La terapia basal-prandial logró mejorar el control metabólico de los pacientes con DM tipo2, con una baja incidencia de hipoglucemias y pérdida de peso.