Diferencias en el manejo de los pacientes con fibrilación auricular según inicie el tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa el médico de atención primaria o el especialista. Estudios SILVER-AP y BRONCE-AP

  1. M. de la Figuera 1
  2. M.A. Prieto 2
  3. Marín, Nuria
  4. I. Egocheaga 3
  5. S. Cinza 4
  1. 1 CAP Sardenya, Barcelona, España
  2. 2 C.S. Vallobín-La Florida, Oviedo, España
  3. 3 Centro Salud Isla de Oza, Madrid, España
  4. 4 C.S. Porto do Son, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2018

Número: 5

Páginas: 323-334

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2017.09.005 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

Objetivos Describir las características clínicas y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) de acuerdo a quién inicia su prescripción: el médico de atención primaria (AP) o el especialista. Material y métodos Se compararon 2 estudios observacionales, transversales y multicéntricos. El estudio SILVER-AP se realizó en aquellas comunidades autónomas en las que el médico de AP podía prescribir ACOD y el estudio BRONCE-AP en aquellas comunidades autónomas en las que el médico de AP debía derivar al especialista para tal fin. Se incluyeron pacientes diagnosticados de FANV con riesgo de ictus o embolia sistémica que estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes, que hubiesen modificado su pauta terapéutica y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante al menos 3meses. Resultados Se incluyeron un total de 1.036 pacientes (790 provenientes del estudio SILVER-AP y 246 del BRONCE-AP). En comparación con el estudio BRONCE-AP, los pacientes incluidos en el SILVER-AP eran mayores, tenían más comorbilidades y el riesgo tromboembólico y hemorrágico era más elevado (CHA2DS2-VASc 4,3±1,6 vs. 3,8±1,8; p<0,001; HAS-BLED 2,1±0,8 vs. 1,8±1,0; p<0,001). El cumplimiento terapéutico fue elevado, al igual que la satisfacción con el tratamiento. Las dosis bajas de ACOD se emplearon frecuentemente, en especial con dabigatrán. Conclusiones Los pacientes en los que el médico de AP puede prescribir ACOD tienen un peor perfil clínico, con un mayor riesgo tromboembólico y de hemorragias que aquellos casos en los que debe derivar al especialista.

Referencias bibliográficas

  • P. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha, A. Ahlsson, D. Atar, B. Casadei, et al., The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS Eur Heart J, 37 (2016), pp. 2893-2962 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, A. Calderón, C. Escobar, M. de la Figuera Pacientes con fibrilación auricular asistidos en consultas de atención primaria, Estudio Val-FAAP Rev Esp Cardiol., 65 (2012), pp. 47-53 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • C. Fuenzalida, B. Coll-Vinent, M. Navarro, A. Cervera, M. Camafort, L. Mont, en nombre de la Unidad de Fibrilación Auricular del Hospital Clínic de Barcelona Evolución temporal del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular en un área sanitaria urbana Med Clin (Barc), 144 (2015), pp. 483-486 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, C. Escobar, A. Calderón, G.C. Rodríguez, J.L. Llisterri, J. Polo García Uso del tratamiento antitrombótico según la escala CHA2DS2-VASc en los pacientes con fibrilación auricular en atención primaria Rev Esp Cardiol., 67 (2014), pp. 150-151 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.C. Hsu, T.M. Maddox, K.F. Kennedy, D.F. Katz, L.N. Marzec, S.A. Lubitz, et al. Oral anticoagulant therapy prescription in patients with atrial fibrillation across the spectrum of stroke risk: Insights from the NCDR PINNACLE registry JAMA Cardiol., 1 (2016), pp. 55-62 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • B.A. Steinberg, S. Kim, L. Thomas, G.C. Fonarow, E. Hylek, J. Ansell, et al. Lack of concordance between empirical scores and physician assessments of stroke and bleeding risk in atrial fibrillation: Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) registry Circulation, 129 (2014), pp. 2005-2012 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Anguita, V. Bertomeu, A. Cequier Calidad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en España: prevalencia de mal control y factores asociados Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 761-768 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, C. Escobar, L. Prieto, G. Osorio, J. Polo, J.M. Lobos, et al. Control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular asistidos en atención primaria en España. Estudio PAULA Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 769-776 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.M. Lobos-Bejarano, J.C. del Castillo-Rodríguez, A. Mena-González, J.J. Alemán-Sánchez, A. Cabrera de León, G. Barón-Esquivias, et al. Características de los pacientes y abordaje terapéutico de la fibrilación auricular en atención primaria en España. Estudio FIATE Med Clin (Barc)., 141 (2013), pp. 279-286 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Precioso, M. Larré, F.M. Navarro, Y.A. Silvero, L. Garrido, J.L. Llisterri Grado de control y cumplimiento terapéutico de la anticoagulación con acenocumarol en atención primaria Semergen, 42 (2016), pp. 363-369 Google Scholar
  • J. Polo, V. Barrios, C. Escobar, L. Prieto, J.M. Lobos, D. Vargas, et al. Control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica en las diferentes comunidades autónomas. Estudio Paula Semergen, 43 (2017), pp. 207-215 Google Scholar
  • C.T. Ruff, R.P. Giugliano, E. Braunwald, E.B. Hoffman, N. Deenadayalu, M.D. Ezekowitz, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis of randomised trials Lancet., 383 (2014), pp. 955-962 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.A. Millón Caño, N. Vilalta Setó, J. Mateo Arranz, J.C. Souto Andrés Importancia del empleo adecuado de los anticoagulantes orales directos Med Clin (Barc)., 146 (2016), pp. 41-42 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. Marín, M. Anguita-Sánchez, M. Sanmartín Direct oral anticoagulants and cardiovascular prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation Expert Opin Pharmacother., 18 (2017), pp. 67-77 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • L. Rodríguez Pérez, F. Capilla Lozano, R. Gallego Fuentes, F. Buitrago Nuevos anticoagulantes en la población con fibrilación auricular en un centro de salud urbano Med Clin (Barc)., 146 (2016), pp. 280-281 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Moreno-Arribas, V. Bertomeu-González, M. Anguita-Sanchez, A. Cequier, J. Muñiz, J. Castillo, et al. Choice of new oral anticoagulant agents versus vitamin K antagonists in atrial fibrillation: FANTASIIA study J Cardiovasc Pharmacol Ther., 21 (2016), pp. 150-156 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Anguita, F. Marín, I. Roldán, A. Cequier, V. Bertomeu, J. Muñiz Satisfacción con el cuidado médico de pacientes con fibrilación auricular anticoagulados con antagonistas de la vitamina K o nuevos anticoagulante Rev Esp Cardiol., 68 (2015), pp. 537-539 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • V. Barrios, C. Escobar, J.M. Lobos, J. Polo, D. Vargas Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en atención primaria. Estudio ACTUA Semergen (2016), 10.1016/j.semerg.2016.09.003 [Epub ahead of print] Google Scholar
  • M. De la Figuera, S. Cinza, N. Marín, I. Egocheaga, M.A. Prieto, en nombre de los investigadores del estudio SILVER-AP Perfil clínico de pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales de acción directa atendidos en atención primaria. Estudio SILVER-AP Aten Primaria. (2017), 10.1016/j.aprim.2017.05.009 [Epub ahead of print] Google Scholar
  • C. Suárez, A. Pose, M. Montero-Pérez-Barquero, J. Roquer, J. Gállego, C. Ràfols, et al. Validación del cuestionario de satisfacción ACTS en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales en España. Estudio ALADIN Med Clin (Barc)., 147 (2016), pp. 192-198 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • G.Y. Lip, R. Nieuwlaat, R. Pisters, D.A. Lane, H.J. Crijns Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: The euro heart survey on atrial fibrillation Chest, 137 (2010), pp. 263-272 ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • R. Pisters, D.A. Lane, R. Nieuwlaat, C.B. de Vos, H.J. Crijns, G.Y. Lip A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey Chest, 138 (2010), pp. 1093-1100 ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • R.B. Haynes, D.W. Taylor, D.L. Sackett, E.S. Gibson, C.D. Bernholz, J. Mukherjee Can simple clinical measurements detect patient noncompliance? Hypertension., 2 (1980), pp. 757-764 CrossRefGoogle Scholar
  • D.J. Graham, M.E. Reichman, M. Wernecke, Y.H. Hsueh, R. Izem, M.R. Southworth, et al. Stroke, bleeding, and mortality risks in elderly medicare beneficiaries treated with dabigatran or rivaroxaban for nonvalvular atrial fibrillation JAMA Intern Med., 176 (2016), pp. 1662-1671 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.J. Camm, P. Amarenco, S. Haas, S. Hess, P. Kirchhof, S. Kuhls, et al. XANTUS: A real-world, prospective, observational study of patients treated with rivaroxaban for stroke prevention in atrial fibrillation Eur Heart J., 37 (2016), pp. 1145-1153 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Anguita-Sánchez, P. Marco-Vera, F.J. Alonso-Moreno, F. Arribas-Ynsaurriaga, J. Gállego-Culleré, J. Honorato-Pérez, et al. Percepción de los médicos sobre los factores que influyen en la elección de un dicumarínico o de un nuevo anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular Aten Primaria., 48 (2016), pp. 527-534 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.M. Rodriguez Barrios, F. Pérez-Alcántara, J.R. González-Juantey, C. Avendaño, C. Suarez, J. López-Bastida, et al. Are Spanish regions implementing the national Therapeutic Positioning Report (TPR) regarding New Oral Anticoagulants (NOAC) in the same way? A case of regional variability in drug access Value Health., 18 (2015), p. A404 ArticleDownload PDFGoogle Scholar
  • W.W. Nelson, X. Song, E. Thomson, D.M. Smith, C.I. Coleman, C.V. Damaraju, et al. Medication persistence and discontinuation of rivaroxaban and dabigatran etexilate among patients with non-valvular atrial fibrillation Curr Med Res Opin., 31 (2015), pp. 1831-1840 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Fareau, K. Baumstarck, A. Farcet, C. Molines, P. Auquier, F. Retornaz Quality of life of elderly people on oral anticoagulant for atrial fibrillation: VKA versus directoral anticoagulants Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil., 13 (2015), pp. 45-54 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • E. Nguyen, C.M. White, M.R. Patel, L.E. Fields, W.F. Peacock, C. Crivera, et al. Doses of apixaban and rivaroxaban prescribed in real-world United States cardiology practices compared to registration trials Curr Med Res Opin., 32 (2016), pp. 1277-1279 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
Fuente de los datos: Dialnet