Valoración de parámetros socioeconómicos y médicos sobre la ganancia de peso interhemodiálisis: Impacto de un antagonista de la angiotensina II

Resumo

INTRODUCCIÓN La excesiva ganancia de peso interdiálisis (GPI) es multifactorial: sed excesiva, parámetros nutricionales, médicos y factores psico-socie-económicos. Se ha señalado la importancia de la sed excesiva en la que juega un papel relevante la angiotensina II. Nuestro estudio se centró en: 1) Analizar la influencia de variables socioeconómicas y medidas higiénico-dietéticas sobre la ganancia de peso en enfermos en hemodiálisis (HD) periódica. 2) Valorar la influencia de un antagonista de los receptores de la angiotensina Il (Losartán (r)) sobre la GPI. PACIENTES Y MÉTODO Estudiamos 19 pacientes (7 mujeres y 12 hombres) con al menos 3 meses de permanencia en nuestro programa de HD y con una edad de 58± 13 años. Se registraron las GPI entre semana y durante los fines de semana a lo largo de 4 semanas donde se analizó la influencia de las siguientes variables: edad, sexo, presencia de diabetes, nivel socioeconómico, medio ambiente, nivel subjetivo de sed y seguimiento de la dieta hiposódica. Además se analizaron prospectivamente las GPI durante un período basal de 1 mes al que siguió un período de tratamiento con Losartán (25 mg/día oral, Cozaar (r)) de otro mes de duración. Los valores se expresan en X±DS y se compararon mediante la T-Student pareada o no según el caso y se aceptó un nivel de significación de p<0,05. ' RESULTADOS La población tomada en su conjunto mostró una GPI entre semana de 1.642±607 g; en fin de semana de 2.308±919 g. El índice ganancia de peso/peso seco (GP/ PS) entre semana fue de 2,6±0,9 y en fin de semana de 3, 7±1,4. No se obtuvieron diferencias significativas con respecto al sexo, nivel socioeconómico, presencia de diabetes y el medio ambiente. Se objetivó una correlación inversa significativa entre edad e índice GP/PS tanto durante la semana (r=-0,53, p= 0,02) como durante el fin de semana (r=-0,47, p= 0.04). Se observó que a mayor edad menor ganancia de peso tanto entre semana como en fin de semana. Se produjo un incremento significativo (p= 0,014) del índice GP/ PS durante la semana (3,15±0,24) en el grupo con mucha sed con respecto al de poca/moderada sed (2,28± 1,02). Se observó asimismo un incremento también significativo (p=0,008) de las ganancias de peso durante el fin de semana en el grupo con mucha sed (4,53±0,29) con respecto al grupo con poca/moderada sed (3,13± 1,48). Durante la semana no se observaron diferencias estadísticamente significativas del índice GP/PS entre el período basal (2,6±0,9) y el período de tratamiento con Losartán (2,5±1,3). Tampoco durante el fin de semana se observaron diferencias con respecto al GP/PS entre el período basal (3, 7±1,4) y el período de tratamiento con Losartán (3,7±1,7). CONCLUSIONES 1. La menor edad y la mayor sensación de sed fueron los dos únicos parámetros de nuestro estudio que se asociaron de forma significativa a una mayor ganancia de peso interdiálisis. 2. El losartán no parece ser un fármaco eficaz en la reducción de la ganancia de peso interdiálisis en pacientes en programa de HD, al menos durante un período corto de tiempo como el de nuestro estudio.