El tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes sometidos a diálisis

Resumen

El tratamiento de la hiperfosfatemia en el paciente con insuficiencia renal es un objetivo prioritario para reducir el riesgo cardiovascular, a través de la prevención de la calcificación de los vasos sanguíneos y de la enfermedad ósea. Este objetivo se inicia en las primeras etapas de la enfermedad, pero adquiere una especial complicación en la fase terminal y cuando el paciente inicia el tratamiento sustitutivo con diálisis. El mantenimiento de una fracción renal residual desempeña un papel relevante en la consecución de este objetivo. La selección de un sistema de diálisis y un dializador apropiado, junto con un tiempo adecuado de diálisis, también constituye otro factor relevante. La restricción de la ingesta de fósforo sería un tercer factor, pero las restricciones dietéticas suelen ser muy exigentes y tienen una baja adherencia. Finalmente, la introducción de un quelante del fósforo es una alternativa, casi obligada, en este tipo de pacientes. Su adecuado manejo permitirá un eficaz control de la hiperfosfatemia en el paciente con insuficiencia renal en diálisis, aunque con algunos condicionantes.