Efectividad de una intervención educativa enfermera en pacientes crónicos complejos

  1. Rosa María Blanco-López 1
  2. María Dolores Fole-Santalla 1
  3. Mónica Rio-Enríquez 1
  4. María Jesús Quiroga-Mariño 1
  5. Marta Barcón-Pajón 1
  6. Emilio Casariego-Vales 1
  1. 1 Servicio Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Ano de publicación: 2020

Volume: 30

Número: 5

Páxinas: 302-308

Tipo: Artigo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2019.08.008 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable

Resumo

Objetivo Evaluar el efecto de una intervención formativa realizada por enfermeras en pacientes crónicos complejos durante el ingreso hospitalario en un servicio de Medicina Interna. Método Ensayo clínico pragmático de una intervención educativa de enfermeras frente a la actuación habitual. Para el grupo de intervención se diseñó un plan de educación en cuidados, personalizado para cada paciente, en función de las necesidades detectadas en una primera entrevista. La intervención se extendió durante el tiempo del ingreso y se dispuso de un teléfono de contacto al alta para la resolución de dudas. Resultados De entre los 498 pacientes seleccionados inicialmente fueron excluidos 131 por no cumplir los criterios para ser considerados pacientes crónicos complejos o por no detectarse deficiencias en su formación o sus cuidados. Un paciente (0,20%) no aceptó participar y no hubo abandonos. De los 366 participantes, 190 se integraron en el grupo de intervención y 176 en el control. En los primeros 8 días tras el alta, reingresaron 2 (1,05%) pacientes del grupo de intervención y 8 (4,54%) del grupo control (p=0,05). En los primeros 30 días tras el alta reingresaron 26 (13,70%) y 33 (18,75%), respectivamente (p=0,10). Conclusiones Este estudio muestra como una intervención educativa por enfermeras en pacientes crónicos complejos, realizada durante el ingreso hospitalario en unidades de Medicina Interna, puede reducir los reingresos a corto plazo.

Referencias bibliográficas

  • M. Fortin, L. Lapointe, C. Hudon, A. Vanasse, A.L. Ntetu, D. Maltais Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review Health Qual Life Outcomes., 2 (2004), p. 51
  • Zapatero A, Barba R, por el Grupo de Gestión Clínica FEMI. Estudio de un millón de altas hospitalarias en Medicina Interna, 2008
  • M. Matesanz-Fernández, I. Íñiguez-Vázquez, D. Rubal-Bran, S. Pértega-Díaz, J. Conde-Freire, E. Casariego-Vales Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión Galicia Clin., 73 (Supl. 1) (2012), pp. S15-S19
  • C. Van Walraven, A. Jennings, A.J. Forster A meta-analysis of hospital 30-day avoidable readmission rates J Eval Clin Pract., 18 (2012), pp. 1211-1218
  • I. Ranasinghe, Y. Wang, K. Dharmarajan, A.F. Hsieh, S.M. Bernheim, H.M. Krumholz Readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia among young and middle-aged adults: a retrospective observational cohort study PLoS Med., 11 (2014), p. e1001737
  • C. Franchi, A. Nobili, D. Mari, M. Tettamanti, C.D. Djade, L. Pasina, et al. Risk factors for hospital readmission of elderly patients Eur J Intern Med., 24 (2013), pp. 45-51
  • D. Etxeberria-Lekuona, J.M. Casas-Fernández de Tejerina, I. Méndez-López, J. Oteiza-Olaso, M. Arteaga-Mazuelas, V. Jarne-Betran Multiple hospitalizations at the Department of Internal Medicine of a tertiary hospital Rev Clin Esp., 215 (2015), pp. 9-17
  • S.F. Jencks, M.W. Williams, E.A. Coleman Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program N Engl J Med., 360 (2009), pp. 1418-1428
  • I. Iñiguez-Vázquez, R. Monte-Secades, M. Matesanz-Fernández, E.M. Romay-Lema, D. Rubal-Bran, E. Casariego-Vales Características y patrón temporal de reingresos de los pacientes con fibrilación auricular hospitalizados en servicios médicos Rev Clin Esp., 217 (2017), pp. 309-314
  • A. Jiménez-Puente, J. García-Alegría, J. Gómez-Aracena, L. Hidalgo-Rojas, L. Lorenzo-Nogueiras, J. Crehuet-Navajas Análisis de las causas de reingresos en un hospital de agudos y su evitabilidad potencial Med Clin (Barc)., 118 (2002), pp. 500-505
  • C. Fischer, H.A. Anema, N.S. Klazinga The validity of indicators for assessing quality of care: a review of the European literature on hospital readmission rate Eur J Public Health., 22 (2012), pp. 484-491
  • J. Donzé, D. Aujesky, D. Williams, J.L. Schnipper Potentially avoidable 30-day hospital readmissions in medical patients: derivation and validation of a prediction model JAMA Intern Med., 173 (2013), pp. 632-638
  • G.M. Eggert, B. Friedman The need for special interventions for multiple hospital admission patients Health Care Financ Rev., Espc. (Suppl.) (1988), pp. 57-67
  • A.M. Mudge, K. Kasper, A. Clair, H. Redfern, J.J. Bell, M.A. Barras, et al. Recurrent readmissions in medical patients: a prospective study J Hosp Med., 6 (2011), pp. 61-67
  • HealthCare.gov. Delivering better care, lowest costs. Washington, DC: Department of Health and Human Services; 2014
  • I. Schäfer, H. Hansen, G. Schön, W. Maier, S. Höfels, A. Altiner, et al. The German MultiCare-study: Patterns of multimorbidity in primary health care - protocol of a prospective cohort study BMC Health Serv Res., 9 (2009), p. 145
  • A.L. Leppin, M.R. Gionfriddo, M. Kessler, J.P. Brito, F.S. Mair, K. Gallacher, et al. Preventing 30-day hospital readmissions: a systematic review and meta-analysis of randomized trials JAMA Intern Med., 174 (2014), pp. 1095-1107
  • M. Matesanz-Fernández, R. Monte-Secades, I. Íñiguez-Vázquez, D. Rubal-Bran, H. Guerrero-Sande, E. Casariego-Vales Characteristics and temporal pattern of the readmissions of patients with multiple hospital admissions in the medical department of a general hospital Eur J Intern Med., 26 (2015), pp. 776-781
  • R.J. Lagoe, D. Nanno, M. Luziani Clinical identification of patients readmitted to hospitals: why patients return BMC Res Notes., 6 (2013), p. 419
  • K. Dharmarajan, A.F. Hsieh, Z. Lin, H. Bueno, J.S. Ross, L.I. Horwitz, et al. Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia JAMA., 309 (2013), pp. 355-363
  • S. Marusic, N. Gojo-Tomic, V. Erdeljic, V. Bacic-Vrca, M. Franic, M. Kirin, et al. The effect of pharmacotherapeutic counseling on readmissions and emergency department visits Int J Clin Pharm., 35 (2013), pp. 37-44
  • M. Courtney, H. Edwards, A. Chang, A. Parker, K. Finlayson, K. Hamilton Fewer emergency readmissions and better quality of life for older adults at risk of hospital readmission: a randomized controlled trial to determine the effectiveness of a 24-week exercise and telephone follow-up program J Am Geriatr Soc., 57 (2009), pp. 395-402
  • T.M. Koelling, M.L. Johnson, R.J. Cody, K.D. Aaronson Discharge education improves clinical outcomes in patients with chronic heart failure Circulation., 111 (2005), pp. 179-185
  • J.F. Graumlich, N.L. Novotny, G. Stephen Nace, H. Kaushal, W. Ibrahim-Ali, S. Theivanayagam, et al. Patient readmissions, emergency visits, and adverse events after software-assisted discharge from hospital: cluster randomized trial J Hosp Med., 4 (2009), pp. 11-19
  • J.M. Cerqueiro, A. González-Franco, M. Montero-Pérez-Barquero, P. Llácer, A. Conde, M.F. Dávila, et al. Reducción de ingresos y visitas a Urgencias en pacientes frágiles con insuficiencia cardíaca: resultados del programa asistencial UMIPIC Rev Clin Esp., 216 (2016), pp. 8-14
Fonte de datos: Dialnet