Manejo de perfiles de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la práctica clínica de la atención primaria en EspañaPrograma CONTROVERTI2

  1. J.C. Obaya Rebollar 1
  2. S. Miravet Jiménez 2
  3. I. Aranbarri Osoro 3
  4. F.C. Carramiñana Barrera 4
  5. F.J. García Soidán 5
  6. A.M. Cebrián Cuenca 6
  1. 1 Centro de Salud La Chopera, Alcobendas, Madrid, España
  2. 2 Centro de Atención Primaria Martorell, Martorell, Barcelona, España
  3. 3 Centro de Salud Arrasate, Arrasate, Gipuzkoa, España
  4. 4 Centro de Salud San Roque, Badajoz, España
  5. 5 Centro de Salud O Porriño, O Porriño, Pontevedra, España
  6. 6 Centro de Salud Cartagena Casco Antiguo, Cartagena, Murcia, España
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Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2022

Número: 1

Páginas: 23-37

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2021.07.009 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

Objetivo Identificar controversias existentes en el manejo habitual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y contrastarlas con la última evidencia científica y guías clínicas, con el fin de optimizar y homogeneizar el tratamiento de los pacientes con DM2 en la atención primaria (AP) en España. Material y métodos 240 médicos de familia respondieron a un cuestionario online sobre el manejo de 6 perfiles de pacientes con DM2 de complejidad creciente. Resultados Los factores clínicos más influyentes en la elección del tratamiento antihiperglucémico son una HbA1c > 10% y la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV), aunque en el paciente evolucionado cobran más relevancia la tasa de filtrado glomerular estimada y el riesgo de hipoglucemia. En el paciente recién diagnosticado con HbA1c >9% se sigue iniciando el tratamiento con monoterapia (24%). En el paciente no controlado con metformina suelen añadirse inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4, 54%) seguido de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2, 39%). Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP1) se asocian principalmente al paciente con DM2 obeso. En el paciente no controlado con metformina + sulfonilurea (SU) se prefiere sustituir la SU a añadir un tercer agente antihiperglucémico al tratamiento (77% vs. 23%). Conclusiones Todavía persiste en AP un enfoque del tratamiento de la DM2 centrado en la reducción de la HbA1c y en la seguridad de los tratamientos. Por ello, los iDPP4 son fármacos ampliamente utilizados. Los iSGLT2 se reservan habitualmente para pacientes con DM2 y ECV y los arGLP1 para pacientes con DM2 obesos, siendo su uso muy limitado.

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Fuente de los datos: Dialnet