Derivación de pacientes desde atención primaria a las unidades de coloproctología de GaliciaCaracterísticas clínicas y correlación diagnóstica
- Vázquez García, Irene 1
- Bravo Beltrán, Dayana 2
- Paniagua García-Señoráns, Marta 3
- Rodríguez Martinón, Pino 4
- Suárez Pazos, Natalia 5
- Moreda Álvarez, Rubén 6
- Varela Ferro, Cristian 7
- Anguita Ramos, Francisco 8
- Casal Nuñez, José Enrique 9
- Parajó Calvo, Alberto 9
-
1
Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra
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- 2 Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
-
3
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
info
-
4
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
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Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
Santiago de Compostela, España
-
5
Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol
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Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol
Ferrol, España
-
6
Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
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- 7 Hospital Povisa de Vigo
-
8
Hospital Universitario Lucus Augusti
info
- 9 Grupo Gallego de Coloproctología
ISSN: 1579-9840
Año de publicación: 2022
Volumen: 6
Número: 6
Páginas: 1-7
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista de Cirugía de Galicia
Resumen
IIntroducción: El presente estudio tiene como objetivo valorar las características clínicas de los pacientes con patología proctológica derivados a las Unidades de Coloproctología desde Atención Primaria y conocer el grado de correlación diagnóstica. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico, incluyendo pacientes con síntomas proctológicos remitidos de Atención Primaria a unidades de Coloproctología de hospitales gallegos de segundo y tercer nivel durante el período 15/09/2018 a 15/10/2018. Resultados: 467 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria fueron rectorragia, 163 pacientes (34,9%), proctalgia 116(24,8%), prolapso hemorroidal 69(14,8%) y tumoración glútea/sacra 27(5,8%). Se había realizado exploración en 55,7% de los casos y tacto rectal en 36%; en 8,1% de casos se habían solicitado pruebas complementarias e iniciado tratamiento en 33%. Los diagnósticos más frecuentes en Atención Primaria fueron hemorroides 199(42,6%), fisura anal 59(12,6%), rectorragia a estudio 54(11,6%) y “sin diagnóstico” 41(8,8%), mientras que en las unidades de Coloproctología fueron hemorroides 188(40,3%), fisura anal 97(20,8%), “no patología” 34(7,3%) y sinus pilonidal 23(4,9%). La concordancia diagnóstica medida mediante el índice kappa de los dos diagnósticos más frecuentes, hemorroides y fisura anal, fue 0,34 IC95% (0,26-0,43) y 0,35 IC95% (0,24-0,45) respectivamente (concordancia débil). El índice kappa en función de si se realizó o no exploración física en Atención Primaria fue 0,43 y 0,23 para hemorroides (p=0,021) y 0,44 y 0,15 para fisuras (p=0,008). Conclusiones: Solo 55,7% de los pacientes derivados habían sido explorados en Atención Primaria y este factor influye de forma estadísticamente significativa en la concordancia diagnóstica.
Referencias bibliográficas
- Casal E, Parajó A, eds. Manual GGCP de Proctología Para Atención Primaria. Santiago de Compostela: Ed. Campus na nube; 2019. ISBN 978-84-09-12526-5.
- Ramos JL, Ciga MA, eds. Manual AEC de PROCTOLOGÍA Para Atención Primaria. Madrid: Ed. BATE Scientia Salus SL.; 2014. ISBN: 978-84-940277-6-5.
- Martínez-Ramos D, Nomdedéu-Guinot J, Artero-Sempere R, et al. Estudio prospectivo para evaluar la precisión diagnóstica en enfermedad anal benigna en atención primaria. Aten Primaria. 2009;41(4): 207-212. doi:10.1016/j.aprim.2008.07.001.
- Cases-Baldó MJ, Morales-Cuenca G, Campillo-Soto A, Pellicer-Franco E, Carrillo-Alcaraz A, Aguayo-Albasini JL. Uso y abuso del término hemorroides: Importancia de la exploración anal. Aten Primaria. 2010;42(8):445. doi:10.1016/j.aprim.2009. 09.031.
- Pfenninger J, Zainea GG. Common anorectal conditions: part I. Symptoms and complaints. Am Fam Physician. 2001; 63:2391–8.
- Pfenninger J, Zainea GG. Common anorectal conditions: part I. Symptoms and complaints. Am Fam Physician. 2001; 64:77–88.
- Fijten GH, Blijham GH, Knottnerus JA. Occurrence and clinical significance of overt blood loss per rectum in the general population and in medical practice. Br J Gen Pract 1994;44:320-5.
- Farrell JJ, Friedman LS. Review article: the management of lower gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21:1281.
- Laine L, Shah A. Randomized trial of urgent vs. elective colonoscopy in patients hospitalized with lower GI bleeding. Am J Gastroenterol 2010;105:2636–2641 quiz 2642
- Ordás I., Panes J. Rectorragia. Asoc Española Gastroenterología. Published online 2012:171-182.
- Strate LL. Lower GI bleeding: Epidemiology and diagnosis. Gastroenterol Clin North Am. 2005;34(4):643-664. doi:10.1016/j.gtc.2005 .08.007.
- Wong RF, Khosla R, Moore JG, Kuwada SK. Consider colonoscopy for young patients with hematochezia. J Fam Pract. 2004; 53(11):879-884.
- Goulston KJ, Cook I, Dent OF. How important is rectal bleeding in the diagnosis of bowel cancer and polyps? Lancet 1986; 2:261.
- Norrelund N, Norrelund H. Colorectal cáncer and polyps in patients aged 40 years and over who consult a GP with rectal bleeding. Fam Pract. 1996;13:160-5.
- Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018;68(4):250-281. doi:10.3322/caac. 214 57.
- Pasha SF, Shergill A, Acosta RD, et al. The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2014;79(6): 875-885. doi:10.1016/j.gie.2013.10.039
- Davis DM, Marcet JE, Frattini JC, Prather AD, Mateka JJ, Nfonsam VN. Is it time to lower the recommended screening age for colorectal cancer? J Am Coll Surg. 2011; 213: 352–61.
- Taggarshe D, Rehil N, Sharma S, Flynn JC, Damadi A. Colorectal cancer: are the “young” being overlooked? Am. J Surg. 2013; 205: 312–6.
- Kim J, Dobson B, Ng Liet Hing C, et al. Increasing rate of colorectal cancer in younger patients: a review of colonoscopy findings in patients under 50 at a tertiary institution. ANZ J Surg. Published online 2020:6-10. doi:10.1111/ans.16060.