Estrategias de selección espermática en humanos: impacto en la calidad del ADN y en el éxito reproductivo

Resumen

El origen por factor masculino debe ser como uno de los primeros puntos a considerar en el abordaje del estudio la infertilidad en una pareja, siendo hasta hace poco tiempo el seminograma básico la única herramienta disponible para determinar la capacidad fértil del varón. Teniendo este factor tan alta relevancia en el estudio de la fertilidad, es necesario profundizar y contempla otras metodologías que puedan aportar más información sobre la causa por la que una pareja resulta ser infértil. El objetivo de esta Tesis Doctoral es determinar qué estrategias muestran mayor eficacia para seleccionar en una muestra seminal al espermatozoide más adecuado que permita el éxito clínico en los tratamientos de reproducción asistida en parejas estériles por un factor masculino. De este modo se pretende que la evidencia experimental, desde la aplicación del método científico, permita esclarecer si tanto los protocolos del Médico en la consulta como los del Andrólogo en el laboratorio son los más apropiados y eficientes para lograr el éxito en las Técnicas de Reproducción Asistida. En cada uno de los bloques abordados a través de las publicaciones presentadas se persigue lograr una mejora en la selección espermática. Por un lado en esta Tesis se ha llevado a cabo la demostración empírica de mejoras en los protocolos de recogida de muestra seminal (Sánchez-Martín et al., 2013; Hebles et al., 2015) para ser implementados en la práctica clínica y lograr un mayor éxito en las técnicas de reproducción asistida. Se han realizado también estudios comparativos de la integridad del ADN en la calidad seminal de los espermatozoides testiculares (extraídos directamente del testículo) frente a aquellos recogidos a través de la eyaculación (Esteves et al., 2015). Y por último se han realizado estudios para la mejora de los protocolos de procesamiento en el laboratorio en cuanto a la fragmentación del ADN espermático (Sánchez-Martín et al., 2017) y de su velocidad de degradación tras la recogida de la muestra seminal (Tvrdá et al., 2018) para determinar cuál debe ser el tiempo máximo de espera para procesar una muestra antes de que se vea afectada notablemente su calidad. Además estos datos obtenidos han permitido determinar nuevos parámetros que pueden ser aplicados para clasificar a los donantes de semen según su potencial de fertilidad.