La utilización de antisépticos en la higiene bucal de pacientes intubados conforme a la evidencia

Resumo

Antecedentes La permanencia de un tubo endotraqueal dificulta una adecuada higiene de la boca, cuidado clave para la salud oral. La mejora del cuidado bucal puede disminuir el riesgo de complicaciones, entre ellas la neumonía asociada a intubación, existiendo una gran variedad de sustancias antisépticas que se emplean de forma sistemática en pacientes intubados para su prevención Objetivos 1- Identificar evidencias y recomendaciones sobre la higiene bucal en pacientes intubados cuidados en la UCI. 2- Conocer los distintos procedimientos de higiene oral en pacientes intubados adultos en relación con el antiséptico oral utilizado y dilución, frecuencia del cuidado y complicaciones (neumonía asociada a ventilación mecánica y mucositis) Criterios de evaluación y selección de los estudios de esta revisión Tipo de estudios: Estudios originales con cualquier diseño y experiencias clínicas relacionadas con la higiene bucal en pacientes intubados . Participantes: Pacientes adultos ingresados en unidades de críticos intubados sometidos a ventilación mecánica. Intervenciones: Cualquier intervención de higiene bucal, cepillado, enjuagues, diluciones, frecuencia del cuidado, utilizando cualquier tipo de antisépticos o productos de cuidado bucal. Medidas de resultado: neumonía asociada a ventilación mecánica, controles bacteriológicos, disminución del olor. días de estancia, mucositis Con la revisión se pretende identificar intervenciones que guarden relación con la frecuencia del cuidado, antiséptico o producto utilizado, humectación, frecuencia de aspiración de secreciones bucales. Estrategia de búsqueda Para la obtención de una respuesta clarificadora a este problema se ha realizado una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed-Medline, Cochrane library plus, Cuiden, Cuiden Plus, Lilacs, Scielo-BVS, EbscoHost, Academic Search Premier y en el repertorio de la editorial Doyma. Se desarrollaron estrategias de búsqueda sensibles para cada base de datos. Resultado de la búsqueda No se hallaron revisiones sistemáticas sobre cuidado oral en pacientes intubados. Del total de artículos encontrados (31) se identificaron los ensayos clínicos y se analizaron separadamente de los estudios descriptivos. De los estudios de carácter experimental, en los que se han comparado en distintos grupos diversos procedimientos, se seleccionaron aquellos que referían los resultados en base al número de Neumonías asociadas a ventilación mecánica producidas. Métodos de revisión Criterios de selección: Todos los estudios identificados en la estrategia de búsqueda fueron revisados por dos revisores de forma independiente. Se obtuvieron los estudios completos de aquellos que parecían cumplir con los criterios de inclusión. Los estudios fueron evaluados por pares de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron por consenso. Calidad metodológica y clasificación de evidencias: Para la evaluación de los hallazgos se utilizó la clasificación de evidencias de jerarquía cuantitativa del EBWG, y el nivel de calidad de las evidencias Síntesis de los datos: tabulación: Los datos fueron recogidos en unos formularios especialmente diseñados donde se recogieron los datos generales de identificación (autor, titulo, revista, fecha de publicación) y de las características de los participantes, diseño y metodología empleada, intervenciones, principales resultados y conclusiones de los autores. Conclusiones de los revisores. El Enjuague con antiséptico oral no estaría recomendado de forma rutinaria. El enjuague con gluconato de clorhexidina al 0,12 se recomienda en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La frecuencia de la higiene bucal condiciona el estado de la boca. Los mejores resultados se presentan en acciones combinadas, en un programa específico de higiene bucal, con personal entrenado.