Potenciales evocados multimodales en las fases precoces de la infección por VIH

Abstract

LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) EN ESTADIOS PRECOCES DE LA INFECCION FRECUENTEMENTE MUESTRAN ALTERACIONES EN EL ANALISIS DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y EN EL EXAMEN NEUROPATOLOGICO EN AUSENCIA DE MANIFESTACIONES CLINICAS.OBJETIVOS Y METODOS: EN EL PRESENTE ESTUDIO SE PRETENDE EVALUAR EL VALOR DE LOS POTENCIALES EVOCADOS MULTIMODALES DE LATENCIA CORTA EN LA DETECCION DE TALES ANOMALIAS SUBCLINICAS EN UN GRUPO DE 40 SUJETOS SEROPOSITIVOS PERTENECIENTES A AMBOS SEXOS Y A DISTINTOS GRUPOS DE RIESGO DE INFECCION POR VIH, EN ESTADIOS II Y III DE LOS CRITERIOS DE LOS CDC DE 1987. COMO GRUPO CONTROL SE UTILIZO A UN GRUPO DE SUJETOS SANOS SERONEGATIVOS CON SIMILAR EDAD, DISTRIBUCION DE SEXOS Y ESTATURA. RESULTADOS: COMO GRUPO LOS SUJETOS INFECTADOS POR VIH MOSTRARON UNA PROLONGACION SIGNIFICATIVA EN LA ONDA V E INTERPICOS I-V Y III-V DE LOS POTENCIALES AUDITIVOS DEL TRONCO DEL ENCEFALO (PEATC) Y DE LA ONDA P37 E IP LP-P37 DE LOS POTENCIALES SOMESTESICOS (PESS) DE NERVIO TIBIAL POSTERIOR. LOS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (PEV) Y LOS PESS DE NERVIO MEDIANO TUVIERON UNAS LATENCIAS SIMILARES. EL NUMERO DE ALTERACIONES INDIVIDUALES FUE MAYOR EN EL GRUPO DE SEROPOSITIVOS QUE EN CONTROLES AUNQUE SOLO ALCANZO SIGNIFICACION ESTADISTICA EN LOS PEATC (28,2% VS 6,7%, P=0.02). LOS SUJETOS VIH+ CON TRAZADOS ANORMALES NO DIFIRIERON EN CUANDO A ESTADIO (II O III), CONDUCTA DE RIESGO, TIEMPO DE EVOLUCION, CIFRA DE LINFOCITOS T CD4+, RATIO CD4/CD8 O NIVELES PLASMATICOS DE BETA2 MICROGLOBULINA RESPECTO A LOS QUE TENIAN REGISTROS NORMALES. EN 14 SUJETOS UNA SEGUNDA EXPLORACION NEUROFISIOLOGICA REALIZADA CON UN INTERVALO MEDIO DE 26 MESES, MOSTRO UN ALARGAMIENTO PROGRESIVO EN TODAS LAS MODALIDADES SENSORIALES, ELEVANDOSE EL NUMERO DE ALTERACIONES A UN 64%. DE NUEVO LOS PEATC FUERON LOS QUE MAYOR NUMERO DE ANOMALIAS REVELARON. LOS SUJETOS QUE HABIAN MODIFICADO SU ESTADIO CLINICO FUERON LOS QUE EXHIBIERON UNA MAYOR