Razones de la no cumplimentación del Informe de Continuidad de Cuidados en el Área de Hospitalización Quirúrgica de un Hospital de Agudos

Resumo

El Informe de Continuidad de Cuidados (ICC) es una herramienta fundamental del trabajo enfermero. Es el medio de comunicación entre niveles asistenciales, facilita información al paciente y/o cuidador, contribuye a hacer visible el cuidado enfermero y constituye un registro legal de los cuidados. En el CHUVI (Complejo Hospitalario Universitario de Vigo) uno de los objetivos de enfermería es la cumplimentación del ICC. En la revisión anual de objetivos, se observó un porcentaje de no cumplimentación en torno al 21% en el conjunto de las Unidades de Hospitalización Quirúrgicas, variando sensiblemente entre las diferentes Unidades. El propósito de este estudio es concretar el número de pacientes a los que al alta no se les realizó el ICC y establecer los motivos de no cumplimentación del mismo. Objetivos: -Determinar el número de pacientes, del Área Quirúrgica, que al alta no tienen cumplimentado el ICC. -Precisar los motivos que inciden en la no cumplimentación de los ICC. Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo realizado del 1 al 29 de Febrero 2012. Sujetos de estudio: Todos los pacientes dados de alta en las Unidades de Hospitalización Quirúrgica durante este periodo. La relación de altas es facilitada diariamente por el Servicio de Admisión, procediéndose a verificar la cumplimentación del ICC en los aplicativos Gacela e IANUS. Una vez detectadas las no cumplimentaciones se averigua con el enfermero responsable las razones que contribuyeron a la no realización. La tabulación y análisis de los datos se realizaron con el programa Excel. Resultados: Se produjeron 629 altas. 67 pacientes (11%) no tenían ICC .Aparecen como motivos de no cumplimentación: Suspensión de la Intervención Quirúrgica 28%, Falta de tiempo 12%, Paciente periférico (paciente ingresado en una Unidad que no se corresponde con su patología. Ejem. Paciente con Neumonía ingresado en Traumatología) 3%. Motivos que no habían sido considerados como hipótesis del estudio 57%: Recomendaciones al alta en formato papel no mediante el programa GACELA 16,5%, la no existencia de ICC estándar 15%, alta en cambio de turno 7,5%, otros 18%. Conclusiones: Comentar las no cumplimentaciones con los profesionales y la implementación de algunas medidas correctoras, provocó un sesgo en el estudio. La falta de tiempo aparece con menor frecuencia de la esperada, en unidades concretas y determinados profesionales. Se hace necesario elaborar un ICC estándar para aquellos pacientes a los que se les suspende la Intervención Quirúrgica. Un grupo muy importante de no cumplimentaciones son debidas a dinámicas poco adecuadas sobre las que hay que implementar medidas correctoras.