Consideraciones éticas sobre la obligatoriedad de la vacuna del Covid-19 en profesionales sanitarios. Revisión narrativa

  1. Lucía Rivera Álvarez 1
  2. José María Rumbo-Prieto 2
  1. 1 Unidad de Enfermería. Hospital Público de Valdeorras (Ourense, España)
  2. 2 Unidad de Docencia e Investigación, Área Sanitaria de Ferrol, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña (España)
Journal:
Ética de los cuidados: Humanización en salud

ISSN: 1988-7973

Year of publication: 2023

Issue: 16

Type: Article

More publications in: Ética de los cuidados: Humanización en salud

Abstract

Introduction: The mandatory nature of a vaccine is justified as a public health measure that aims to protect the population from a pandemic. However, these types of policies generate conflicts that should be studied to see their effectiveness. Objective: Describe the ethical-legal considerations related to mandatory vaccination policies against SARS-CoV-2 in healthcare professionals. Methodology: A narrative bibliographic review was carried out in the PubMed, Scopus, Web of Science and Coronavirus Research Database. Selection criteria were established and the PRISMA flow chart was followed. Results: 19 articles were reviewed in depth, establishing as the main ethical-legal argument the loss of autonomy of health personnel for the greater good and application of the principle of non-maleficence (ethics of maximums). Conclusions: scientific evidence suggests that mandatory vaccination is applicable according to the ethics of minimums or justice, and can only be ethically justifiable when promotional measures have been exhausted. Health personnel must have moral responsibility (solidarity).

Bibliographic References

  • Organización Panamericana de la Salud. Washington, DC: OPS; 2004. La OMS caracteriza a COVID-19 como una pandemia. https://www.paho.org/es/noticias/11-3-2020-oms-caracteriza-covid-19-como-pandemia
  • Información clínica Covid-19. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2023. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20211028_CLINICA.pdf
  • Transmisión de Sars-CoV-2. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2023. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20210507_TRANSMISION.pdf
  • Panel de la OMS sobre el coronavirus (Covid-19). Suiza: OMS; 1990. https://covid19.who.int
  • Defunciones según las causas de muerte más frecuentes-Año 2021 (datos definitivos) y primer semestre 2022 (datos provisionales). Instituto Nacional de Estadística: Notas de Prensa. Madrid: INE; 2000; pág. 4. https://www.ine.es/ prensa/edcm_2021.pdf
  • Buitrago Ramírez, Francisco; Ciurana Misol, Ramón; Fernández Alonso, María del Carmen; Tizón García, Jorge Luis. Repercusiones de la pandemia de la COVID-19 en la salud mental de la población general: Reflexiones y propuestas. Aten Primaria. 2021; 53(7). https://doi.org/10.1016%2Fj.aprim.2021.102143
  • Ministerio de Sanidad. Medidas higiénicas para la prevención de contagios del Covid-19. Madrid: Ministerio de Sanidad, 2020. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/salud Publica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Medidas_higienicas_COVID-19.pdf
  • Ministerio de Sanidad. Información sobre la inmunidad frente a COVID-19. Madrid: Ministerio de Sanidad, 2023. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20211015_INMUNIDAD_y_VACUNAS.pdf
  • Ministerio de Sanidad. Cuadro de mando resumen de datos de vacunación. Madrid: Ministerio de Sanidad, 2023. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/pbiVacunacion.htm
  • Montoya, Edgar. Principios de la bioética principalista de Beauchamp y Childress implícitos en la ley 23 de 1981, de ética médica, a la luz de 3 estudios de casos analizados y fallados por el tribunal de ética médica de Cundinamarca. Bogotá: Universidad El Bosque; 2013. https://repositorio.unbosque.edu.co/handle/20.500.12495/1544
  • Cortes Generales. Constitución Española. Boletín Oficial del Estado, nº 311, (29-12-1978). https://www.boe.es/buscar/pdf/1978/BOE-A-1978-31229-consolidado.pdf
  • Ruíz Díaz, Fernando. Obligatoriedad de la vacunación contra la Covid-19. La Laguna: Universidad de La Laguna; 2021. https://riull.ull.es/xmlui/handle/915/24822
  • González-Melado, Fermín Jesús; Di Pietro, María Luisa. The vaccine against COVID-19 and institutional trust. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2021; 39(10): 510–5; 53(7). https://doi.org/10.1016/j.eimc.2020.08.001
  • Camargo Rubio, Rubén Darío. Bioética social, deberes del Estado derecho y deberes civiles en la vacunación COVID-19. Rev Latinoam Bioet. 2022; 22(1): 65-82. https://doi.org/10.18359/rlbi.5615
  • Ministerio de Presidencia, Relaciones con las Cortes y Memoria Democrática. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19. Boletín Oficial del Estado, nº 67, (14-03-2020). https://www.boe.es/buscar/pdf/2020/BOE-A-2020-3692-consolidado.pdf
  • Page, Matthew J.; McKenzie, Joanne E.; Bossuyt, Patrick M.; Boutron, Isabelle; Hoffmann, Tammy C.; Mulrow, Cynthia D.; et al. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol. 2021; 74(9): 790-9. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016
  • PRISMA Statement. PRISMA Flow Diagram. (Sitio web). http://prisma-statement.org/PRISMAStatement/FlowDiagram
  • Gordon, Adam L.; Achterberg, Wilco P.; van Delden, Johannes J.M. Mandatory vaccination against COVID-19 for health and social care workers caring for older people. Age and Ageing. 2022; 51(4): afac097. https://doi.org/10.1093/ageing/afac097
  • Hagan, Kobina; Forman, Rebecca; Mossialos, Elias; Ndebele, Paul; Hyder, Adnan Ali; Nasir, Khurram. COVID-19 vaccine mandate for healthcare workers in the United States: a social justice policy. Vacunas Expert Rev. 2022; 21(1): 37-45. https://doi.org/10.1080/14760584.2022.1999811
  • Emanuel, Ezekiel Jonathan; Skorton, David Jan. Mandating COVID-19 Vaccination for Health Care Workers. Ann Intern Med. 2021 Sep; 174(9): 1308-10. https://doi.org/10.7326/M21-3150
  • Kates, Olivia Saturno; Stock, Peter G.; Ison, Michael G.; Allen, Richard D.M.; Burra, Patrizia; Jeong, Jong Cheol; et al. Ethical review of COVID-19 vaccination requirements for transplant center staff and patients. Am J Transplant. 2022; 22(2): 371-80. https://doi.org/10.1111/ajt.16878
  • Law, Constance; Skapetis, Tony; Rodricks, Rohan. A Scoping Review of Ethical Considerations of Mandatory COVID-19 Vaccination of Healthcare Workers. Asian Bioeth Rev. 2022; 14(4): 397-408. https://doi.org/10.1007/s41649-022-00214-5
  • Loh, Erwin; Michael, Sarah; Beetson, Rob; Schmidt, Annie. Case for mandatory COVID-19 vaccinations for workers in health and aged care settings: a guide for leaders. BMJ Lead. 2022; 6(2): 143-5. http://dx.doi.org/10.1136/leader-2021-000572
  • Hamidian Jahromi, Alireza; Stoehr, Jenna Rose; Thomason, Clayton. COVID-19 vaccination: ethical issues regarding mandatory vaccination for healthcare providers. Pathog Glob Health. 2021; 115(5): 277-8. https://doi.org/10.1080/20477724.2021.1914413
  • Maneze, Della; Salamonson, Yenna; Grollman, Maxwell; Montayre, Jed; Ramjan, Lucie. Mandatory COVID-19 vaccination for healthcare workers: A discussion paper. Int J Nurs Stud. 2023; 138: 104389. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104389
  • Gur-Arie, Rachel; Jamrozik, Euzebiusz; Kingori, Patricia. No Jab, No Job? Ethical Issues in Mandatory COVID-19 Vaccination of Healthcare Personnel. BMJ Glob Health. 2021; 6(2): e004877. http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2020-004877
  • Ghirotto, Luca; Díaz Crescitelli, Matías Eduardo; De Panfilis, Ludovica; Caselli, Luana; Serafini, Arianna; De Fiore, Luca; et al. Italian health professionals on the mandatory COVID-19 vaccine: An online cross-sectional survey. Front Public Health. 2022; 10: 1015090. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1015090
  • Hughes, Katarina; Gogineni, Vinaya; Lewis, Chandani; Deshpande, Abhishek. Considerations for fair prioritization of COVID-19 vaccine and its mandate among healthcare personnel. Curr Med Res Opin. 2021; 37(6): 907-9. https://doi.org/10.1080/03007995.2021.1908245
  • Osbourne, Rebecca Marie; Clark, Samuel J. Should the SARS-CoV-2 vaccine be mandatory for nurses? An ethical debate. Br J Nurs. 2021; 30(2): 116-21. https://doi.org/10.12968/bjon.2021.30.2.116
  • Bester, Johan Christiaan. A clinician's obligation to be vaccinated: four arguments that establish a duty for healthcare professionals to be vaccinated against COVID-19. J Bioeth Inq. 2022; 19(3): 451-65. https://doi.org/10.1007/s11673-022-10182-y
  • Bradfield, Owen M.; Giubilini, Alberto. Spoonful of honey or a gallon of vinegar? A conditional COVID-19 vaccination policy for front-line healthcare workers. J Med Ethics. 2021; 47(7): 467–72. http://dx.doi.org/10.1136/medethics-2020-107175
  • Myers, Melissa; Dunikoski, Leonard; Brantner, Richard; Fletcher, Debbie; Saltzberg, Eugene E.; Urdaneta, Alfredo E.; et al. An Ethical Anaylsis of the Arguments Both For and Against COVID-19 Vaccine Mandates for Healthcare Workers. J Emerg Med. 2023; 64(2): 246-50. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2022.11.005
  • Olick, Robert S.; Shaw, Jana; Yang, Y. Tony. Ethical Issues in Mandating COVID-19 Vaccination for Health Care Personnel. Mayo Clin Proc. 2021; 96(12): 2958-62. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.10.020
  • Monteverde, Ezequiel. Respect for individual autonomy and a collective benefit: Arguments in favor of compulsory SARS-CoV-2 vaccination among health care professionals. Arch Argent Pediatr. 2021; 119(4): e298-e302. https://doi.org/10.5546/aap.2021.eng.e298
  • Gagneux-Brunona, Amandine; Botelho-Nevers, Elisabeth; Launay, Odile. Are the conditions met to make COVID-19 vaccination mandatory for healthcare professionals? Infectious Diseases Now. 2021; 51: 507–9. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2021.06.301
  • Mavridis, Charalampos; Aidonidis, Georgios; Evangelou, Marianna; Kalogeridis, Athanasios. Mandatory vaccinations, the segregation of citizens, and the promotion of inequality in the modern democracy of Greece and other democratic countries in the era of COVID-19. Hist Philos Life Sci. 2022; 44(4): 72. https://doi.org/10.1007/s40656-022-00548-1
  • Ávila Garrido, Rafael; Lozano Luzón, Matilde; Martínez Orihuela, Carmen. Vacunación, partidarios y detractores. Ética de los Cuidados. 2017 jul-dic; 10(20). http://www.index-f.com/eticuidado/n20/et11474.php
  • Organización Panamericana de Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS). La COVID-19 y la vacunación obligatoria: consideraciones éticas. (Sipnosis de política). 30 de mayo de 2022. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/57345/OPSEIHBIOCOVID19230011_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  • Comité de Bioética de España. Cuestiones ético-legales del rechazo a las vacunas y propuestas para un debate necesario. (Informe del CBE). 19 de enero de 2016. p.12. http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/cuestiones-etico-legales-rechazo-vacunas-propuestas-debate-necesario.pdf
  • Cuadros Aguilera, Pol. Cuestiones ético-jurídicas en torno a la vacunación pública. Derechos y Libertades. 2021; 11(45): 365-398. https://e-revistas.uc3m.es/index.php/DYL/article/view/6111/4480
  • Giubilini, Alberto. The Ethics of Vaccination. Cham (CH): Palgrave Pivot; 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538383/
  • Comité de Bioética de España. Declaración del Comité de Bioética de España sobre la estrategia de vacunación frente a la Covid-19 y, en especial, sobre la priorización de la vacunación. (Informe del CBE). 14 diciembre de 2020. p.4. http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Declaracion%20del%20CBE%20-%20Estrategia%20priorizacion%20vacunacion%20frente%20COVID19.pdf
  • Stuart Mill, John. Sobre la libertad. Madrid: Edaf; 2022. (versión 1859). Epub.
  • Diest Pina, Paula. Obligatoriedad en la vacunación, aspectos éticos y legales. Ética Cuid. 2020; 13: e12744. https://ciberindex.com/index.php/et/article/view/e12744