Monitorización de Procalcitonina y Proteina-C-Reactiva¿Ha contribuido a disminuir el tiempo de reintervención en las complicaciones de la cirugía colorrectal?
- J. Rosales Goas 1
- J. Pérez Grobas 2
- C. Madarro Pena 1
- J.A. Abril Banet 1
- I. Baamonde de la Torre 1
- E. Martinez Rodriguez 1
- M. Diaz Tíe 1
- 1 Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol ( A Coruña ).
- 2 Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.
ISSN: 2695-3811, 1130-3212
Ano de publicación: 2024
Volume: 35
Número: 1
Páxinas: 18-24
Tipo: Artigo
Outras publicacións en: Cirugía Andaluza
Resumo
Introducción: Actualmente, la dehiscencia de anastomosis representa una de las grandes complicaciones tanto en la cirugía colorrectal programada como en la cirugía urgente. Esta se asocia a una gran morbimortalidad, aumento de la estancia hospitalaria y mayor consumo de recursos. Continúa en estudio la búsqueda de reactantes de fase aguda como inductores para la detención y la anticipación de la dehiscencia de anastomosis tras la cirugía. La Procalcitonina y la Proteína-C-Reactiva son los marcadores utilizados en nuestro centro para el seguimiento de complicaciones postoperatorias. La necesidad de reintervención y la dehiscencia de anastomosis son dos conceptos íntimamente ligados; toda unidad de Cirugía Colorrectal debería conocer y protocolizar para realizar un tratamiento más eficaz, eficiente y seguro. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo anidado en una cohorte de 435 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF) entre 2017-2020.El análisis estadístico consistió en test de contraste y modelos de regresión. Resultados: La incidencia de dehiscencia de anastomosis fue del 7,59%; la medición de PCT y PCR al segundo y al cuarto día postoperatorio mostró una tendencia al alza en los casos que necesitaron reintervención, sobre todo la seriación PCR que, en términos de Odd ratio (OR), implica 3,30 veces más probabilidad de dicho evento. Conclusiones: La seriación de PCT y PCR al segundo y cuarto día postoperatorio no presenta un gran impacto en el tiempo hasta la reintervención. No obstante, los valores en ascenso tanto de la PCR como de la PCT sugieren la necesidad de realización de pruebas complementarias.
Referencias bibliográficas
- Lagoutte, N., O. Facy, A. Ravoire, C. Chalumeau, L. Jonval, P. Rat, y P. Ortega-Deballon. 2012. «C-Reactive Protein and Procalcitonin for the Early Detection of Anastomotic Leakage after Elective Colorectal Surgery: Pilot Study in 100 Patients». Journal of Visceral Surgery 149 (5): e345-49. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.09.003.
- Navarrete E.B, Beltrán-García T.C., Mosquera M.F., Rojas V.M., Medina D.A.B., Avendaño C.E.F. 2020. «Procalcitonin as an Early Marker in the Detection of Anastomotic Intestinal Leak in a Universitary Hospital of Bogotá». Journal of Coloproctology 40 (04): 376-85. https://doi.org/10.1016/j.jcol.2020.07.005.
- Svoboda P, Kantorová I, Scheer P, Radvanova J, Radvan M.2007. «Can Procalcitonin Help Us in Timing of Re-Intervention in Septic Patients after Multiple Trauma or Major Surgery?» Hepato-Gastroenterology 54 (74): 359-63.
- Benedetti M., Ciano P., Pergolini I., Ciotti S., Guercioni G., Ruffo G., et al. Early diagnosis of anastomotic leakage after colorectal surgery by the Dutch leakage score, serum procalcitonin and serum C-reactive protein: study protocol of a prospective multicentre observational study by the Italian ColoRectal Anastomotic Leakage (iC. Il G Chir. 2019;40(1):20-25. https://doi.org/10.1002/bjs5.50269.
- Tan W.J., Ng W.Q., Sultana R., Nisa de Souza N., Chew M.H., Foo F.J., et al.2018. «Systematic Review and Meta-Analysis of the Use of Serum Procalcitonin Levels to Predict Intra-Abdominal Infections after Colorectal Surgery». International Journal of Colorectal Disease 33 (2): 171-80. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2956-8.
- Gervaz, P., Platon A., Buchs N.C., Rocher T., Perneger T., Poletti P.A.2013. «CT Scan-Based Modelling of Anastomotic Leak Risk after Colorectal Surgery». Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 15 (10): 1295-1300. https://doi.org/10.1111/codi.12305.
- Cousin F., Ortega-Deballon P., Bourredjem A., Doussot A., Giaccaglia V., Fournel I.2016. «Diagnostic Accuracy of Procalcitonin and C-Reactive Protein for the Early Diagnosis of Intra-Abdominal Infection After Elective Colorectal Surgery: A Meta-Analysis». Annals of Surgery 264 (2): 252-56. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001545.
- Hayati F., Mohd Azman Z.A., Nasuruddin D.N., Mazlan L., Zakaria A.D., Sagap I.,2017. «Serum Procalcitonin Predicts Anastomotic Leaks in Colorectal Surgery». Asian Pacific Journal of Cancer Prevention 18 (7). https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.7.1821.
- Zawadzki M., Czarnecki R., Rzaca M., Obuszko Z., Velchuru V.R., Witkiewicz R.2015. «C-reactive protein and procalcitonin predict anastomotic leaks following colorectal cancer resections – a prospective study». Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques 4: 567-73. https://doi.org/10.5114/wiitm.2015.56999.
- The Italian ColoRectal Anastomotic Leakage (iCral) Study Group, Catarci M., Ruffo G., Borghi F., Patriti A., Delrio P., Scatizz M.i, et al.2020. «Anastomotic Leakage after Elective Colorectal Surgery: A Prospective Multicentre Observational Study on Use of the Dutch Leakage Score, Serum Procalcitonin and Serum C-reactive Protein for Diagnosis». BJS Open 4 (3): 499-507. https://doi.org/10.1002/bjs5.50269.
- Gans S.L., Atema J.J., Van Dieren S., Groot Koerkamp B., Boermeester M.A.2015. «Diagnostic Value of C-Reactive Protein to Rule out Infectious Complications after Major Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis». International Journal of Colorectal Disease 30 (7): 861-73. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2205-y.
- Olsen B.C., Sakkestad S.T, Pfeffer F., Karliczek A.2019. «Rate of Anastomotic Leakage After Rectal Anastomosis Depends on the Definition: Pelvic Abscesses Are Significant». Scandinavian Journal of Surgery: SJS: Official Organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society 108 (3): 241-49. https://doi.org/10.1177/1457496918812223.
- Guevara-Morales G.R., Regalado-Torres M.A., Cantarell-Castillo E., Castro-Salas R., Maldonado-Barrón R., Castellanos-Juárez J.C.2018.«Utility of C-reactive protein in the early diagnosis of anastomotic leakage in colorectal surgery».Cir Cir.(86):432-436. https://doi.org/10.24875/ciru.18000261.