Análisis del grado de cumplimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica para el diagnóstico y seguimiento de las complicaciones crónicas vasculares en la diabetes tipo 2 en atención primaria

  1. M. Turégano-Yedro 4
  2. S. Cinza-Sanjurjo 5
  3. N. Cubelos-Fernández 1
  4. A. Segura-Fragoso 2
  5. B. Sánchez-Sánchez 3
  6. R. Sánchez-Rodríguez 9
  7. R.M. Micó-Pérez 6
  8. S. Velilla-Zancada 10
  9. A. Núñez-Villén 7
  10. J.L. Llisterri-Caro 8
  1. 1 Centro de Salud José Aguado, León, España
  2. 2 Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha, Talavera de la Reina, Toledo, España
  3. 3 Fundación de Investigación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Madrid, España
  4. 4 Centro de Salud Aldea Moret, Cáceres, España
  5. 5 Centro de Salud de Porto do Son, EOXI Santiago de Compostela. España
  6. 6 Centro de Salud Fontanars dels Alforins. Valencia, España
  7. 7 Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch, Valencia, España
  8. 8 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Madrid, España
  9. 9 Centro de Salud de Siero-Sariego, Pola de Siero, Asturias, España
  10. 10 Centro de Salud Nájera, Nájera, La Rioja, España
Show affiliations +
Journal:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Year of publication: 2020

Issue: 3

Pages: 175-185

Type: Article

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2019.10.008 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

More publications in: Semergen: revista española de medicina de familia

Sustainable development goals

Abstract

Objective To evaluate the level of compliance to the clinical practice guidelines (CPG) recommendations for the diagnosis and monitoring of the main chronic vascular complications of patients with type 2 diabetes (DM2) in Primary Care (PC). Material and methods A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted on patients aged 18 years and over and consecutively selected in PC. Patient data were obtained by direct interview and access to the computerised history, and recording the clinical and analytical variables of interest. The determination and recording of urine microalbumin (MALB), glomerular filtration rate (GFR), foot examination (pulse palpation, monofilament or tuning fork), and electrocardiogram (ECG), if performed annually, and the eye fundus (FO) every two years. Results A total of 1,420 patients were included, of which 55.8% were male. The mean age (SD) was 70.6 (10.8) years and the mean onset of the diabetes was 9.3 (6.2) years. The mean BMI (kg /m2) was 30.1 (5.4) in females and 29.5 (4.7) in males (P = .023), and a mean HbA1c (%) of 6.9 (1.2). Good metabolic control of DM was achieved in 63.0% (95% CI: 60.4-65.5). In the last two years, 976 (68.7%; 95% CI: 66.2-71.1) patients had an eye fundus examination. The urine microalbumin had been performed on 1,228 patients (86.5%; 95% CI: 84.6-88.2). The mean glomerular filtration rate was performed on 1,391 patients (98.0%; 95% CI: 97.1-98.6), the foot pulses examination on 626 (44.1%; 95% CI: 41.5-46.7), and the neurological examination on 473 patients (33.3%; 95% CI: 30.8-35.8). Conclusions The results of the present study indicate that the presence of retinopathy or neuropathy is not explored in a significant percentage of patients with DM2. Only seven out of ten patients have been screened for retinopathy, one in three had a neurological examination, and only one in four have all the scans recommended by the CPG.

Bibliographic References

  • K. Ogurtsova, J.D. da Rocha Fernandes, Y. Huang, U. Linnenkamp, L. Guariguata, N.H. Cho, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040 Diabetes Res Clin Pract., 128 (2017), pp. 40-50 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. Soriguer, A. Goday, A. Bosch-Comas, E. Bordiú, A. Calle-Pascual, R. Carmena, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: The Di@bet.es Study Diabetologia., 55 (2012), pp. 88-93 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Cinza Sanjurjo, M.A. Prieto Díaz, J.L. Llisterri Caro, V. Pallarés Carratalá, A. Barquilla García, L. Rodríguez Padial, et al., En representación de los investigadores del estudio IBERICAN Características basales y manejo clínico de los primeros 3.000 pacientes incluidos en el estudio IBERICAN (Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal) Semergen., 43 (2017), pp. 493-500 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Ruiz-Ramos, A. Escolar Pujolar, E. Mayoral-Sánchez, F. Corral-San Laureano, I. Fernández Fernández La diabetes mellitus en España: mortalidad, prevalencia, incidencia, costes económicos y desigualdades Gac Sanit., 20 (Suppl 1) (2006), pp. 15-24 ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A. Rodriguez-Poncelas, S. Miravet-Jiménez, A. Casellas, J.F. Barrot-de La Puente, J. Franch-Nadal, F. López-Simarro, et al. Prevalence of diabetic retinopathy in individuals with type 2 diabetes who had recorded diabetic retinopathy from retinal photographs in Catalonia (Spain) Br J Ophthalmol., 99 (2015), pp. 1628-1633 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A. Martínez-Castelao, J.L. Górriz, J. Bover, J. Segura, J. Cebollada, J. Escalada, et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica Nefrologia., 34 (2014), pp. 243-262 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.L. Llisterri, J.L. Gorriz, M.J. Manzanera, L.M. Pallardó Protocolo local consensuado para un adecuado manejo de la enfermedad renal crónica en atención primaria Semergen., 34 (2008), pp. 97-103 Google Scholar
  • Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. Actualización. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 2012. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/cuidadospaliativos-diabetes/DIABETES/Estrategia_en_diabetes_del_SNS_Accesible.pdf Google Scholar
  • American Diabetes Association Microvascular complications and foot care: Standards of medical care in diabetes-2019 Diabetes Care, 42 (Suppl 1) (2019), pp. S124-S138 Google Scholar
  • E. Cerrada, P. Serrano, R. Mielgo, E. Bouzas, M. Castaño, D. de la Luz, et al. Adecuación de la solicitud de la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus en atención primaria Semergen., 36 (2010), pp. 436-442 Google Scholar
  • A. Herrero, J. Pinillos, P. Sabio, J.L. Martín, G. Garzón, A. Gil Grado en que se alcanzan los objetivos de control en pacientes con diabetes de tipo 2 en diferentes grupos poblacionales Semergen., 43 (2017), pp. 537-598 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, E.A. Rosei, M. Azizi, M. Burnier, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) Eur Heart J., 39 (2018), pp. 3021-3104 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • Cardiovascular Disease, Risk, Management, American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes — 2018 Diabetes Care, 41 (Suppl 1) (2018), pp. S86-S104, 10.2337/dc18-S009 Google Scholar
  • G. Garzón, A. Gil, A. Álvaro, R. Rodrigo, M.J. Cerezo, C. Domínguez Asociación entre indicadores de proceso medidos sobre historia electrónica y resultados intermedios en salud, en pacientes con diabetes Rev Calid Asist., 28 (2013), pp. 207-216 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • B. Roldán, C. Ayuso, C. González, S. Matos, F. Escobar ¿Es diferente el seguimiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en medio rural y urbano? Rev Clin Med Fam., 5 (2012), pp. 104-110 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • B. Pascual, C. Márquez, C. Cuberos, J.M. Cruces, M. Fernández, M.I. Martínez Cumplimiento de indicadores de proceso en personas con diabetes tipo 2 y la vinculación a incentivos en atención primaria Aten Primaria., 47 (2015), pp. 158-166 Google Scholar
  • J. Vélez, R. García, E. Pina, C. Morales, C. Escalera, A. Ortega, et al. Eficacia de una estrategia para mejorar los indicadores de calidad del Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus 2 en el Centro Avanzado de Diabetes Macarena Aten Primaria., 51 (2019), pp. 18-23 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M.K. Ali, K.M. Bullard, J.B. Saaddine, C.C. Cowie, G. Imperatore, E.W. Gregg Achievement of goals in U.S. diabetes care, 1999-2010 N Engl J Med., 368 (2013), pp. 1613-1624 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S.J. Gilliam, A.N. Siriwardena, N. Steel Pay-for-performance in the United Kingdom: Impact of the quality and outcomes frame-work. A systematic review Ann Fam Med., 10 (2012), pp. 461-468 Google Scholar
  • M. Alonso-Fernández, J. Mancera-Romero, J.J. Mediavilla-Bravo, J.M. Comas-Samper, F. López-Simarro, M.P. Pérez-Unanua, et al., on behalf of the Work Group of Diabetes SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria) Glycemic control and use of A1c in primary care patients with type 2 diabetes mellitus Prim Care Diabetes., 9 (2015), pp. 385-391 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Cinza Sanjurjo, M.A. Prieto Díaz, J.L. Llisterri Caro, A. Barquilla García, L. Rodríguez Padial, R. Vidal Pérez, et al. Prevalencia de obesidad y de las comorbilidades cardiovasculares asociadas en pacientes incluidos en el estudio IBERICAN Semergen., 45 (2019), pp. 311-322 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
Data source: Dialnet